Les ondes de choc aujourd`hui
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Les ondes de choc aujourd`hui
+ Les ondes de choc aujourd’hui we know shock wave La revue des utilisateurs des ondes de choc 1/2014 Entretien Ondes de choc et traitement des fascias Technique Le nouveau MASTERPULS® « ultra » Internet Nouveau portail utilisateurs « La thérapie par ondes de choc dans la pratique » Congrès SHOCK WAVE Berlin Histoire La thérapie par ondes de choc : comment tout a commencé Striogramme d’une onde de choc dans la zone focale 2 Éditorial Chère lectrice, cher lecteur, Bienvenue sur « Les ondes de choc aujourd’hui », la revue des utilisateurs des ondes de choc. Ce nom est tout un programme. Nous voulons vous informer sur les actualités, les tendances, les scoops ainsi que sur les possibilités de thérapie et les technologies innovantes dans le monde de la thérapie par ondes de choc avec notre revue « Les ondes de choc aujourd’hui ». Nous voulons vous montrer la vivacité développée par le monde de la thérapie par ondes de choc et mettre à votre portée un savoir qui mène plus loin et qui vous inspire. Nous vous souhaitons une agréable lecture. Votre STORZ MEDICAL AG Entretien avec Ulrich Piontkowski, médecin Ondes de choc et traitement des fascias *À propos du docteur Ulrich Piontkowski Ulrich Piontkowski est médecin spécialiste en orthopédie, en chiropratique, en acupuncture et en médecine du sport. Il a étudié à Berlin, Heidelberg (Allemagne) et à Ann Arbor (U.S.A.). Il exerce depuis 1991 dans son propre cabinet. Ses priorités sont l’orthopédie conservatrice et fonctionnelle, la prévention et les traumatismes sportifs. Depuis 2000, il applique les ondes de choc, en particulier dans le traitement des chaînes fonctionnelles musculaires et des fascias. Depuis le premier congrès sur les fascias qui s’est tenu à Boston en 2007, la science a beaucoup progressé dans ce domaine. De plus en plus, le réseau des fascias de l’organisme est considéré comme un organe en soi. Il est impliqué dans les causes et la thérapie des maladies, en particulier celles de l’appareil musculo-squelettique. De nos jours, le traitement des fascias fait appel, en dehors de la thérapie manuelle classique, de plus en plus souvent à la thérapie par ondes de choc. Nous nous sommes entretenus des avantages et des opportunités offerts par cette thérapie avec Ulrich Piontkowski, m édecin à Bietigheim-Bissingen. Monsieur Piontkowski, depuis quand travaillez-vous avec les ondes de choc et quels sont les principaux domaines d’application ? Nous appliquons les ondes de choc radiales et focalisées depuis plus de dix ans dans notre cabinet, notamment pour soigner les sportifs blessés lors de la pratique de l’athlétisme, du handball, du football et du hockey sur glace. Nous avons commencé par le traitement des indications dites classiques comme l’éperon calcanéen, la calcification de l’épaule, l’épicondylite ou l’achillodynie. Nous obtenons par ailleurs de bons résultats dans le traitement des affections dorsales chroniques, des douleurs au niveau des fessiers, de celles dues au raccourcissement des muscles et des contractures. Les différences physiques entre l’onde de choc radiale et l’onde de choc focalisée ouvrent un large éventail thérapeutique. systèmes des fascias superficiel et profond sont les principaux sites où agit l’onde de choc. Elle a fait ses preuves dans la pratique, par exemple pour la thérapie des traumatismes sportifs comme les douleurs du talon avec fasciite plantaire, l’achillodynie, les lésions dans la région des jarrets, le raccourcissement du tractus ilio-tibial, maladie des adducteurs. Parmi nos patients, nombreux sont les sportifs souffrant de douleurs aiguës ou chroniques. Les technologies novatrices comme la thérapie par ondes de choc améliorent la prévention adéquate, la thérapie et la réhabilitation. Comment appliquez-vous la thérapie par ondes de choc en accompagnement d’une thérapie manuelle classique ? Dans le cadre d’une thérapie manuelle classique, la technique d’activation des fascias consiste à exercer différentes pressions (du bout des doigts, mais aussi avec le coude ou le genou) sur le tissu selon des angles appropriés. Nous complétons cette technique par un ap- Vous utilisez aujourd’hui les ondes de choc dans le traitement des fascias également. Qu’est-ce qui plaide en faveur de l’onde de choc dans ce domaine selon vous ? Ma propre expérience au cours des trois ou quatre dernières années ainsi que les très bons résultats obtenus par des collègues en Suisse, aux Pays-Bas et au Canada ont prouvé que les Application sur la peau à l’aide d’un transmetteur d’impulsions radial Entretien 3 perficiels sous-cutanés comme le fascia thoraco-lombaire, le fascia cervical ou p. ex. les muscles scalènes. Applicateur F-SW avec zone focale plication locale et régionale de l’onde de choc combinée. Divers transmetteurs d’impulsions radiaux adaptables au tissu à traiter viennent remplacer les doigts. Ces transmetteurs d’impulsions permettent d ’atteindre les centres de coordination des fascias profonds et de les stimuler. Ces centres sont souvent identiques aux points gâchette ou d’acupuncture. Un diagnostic d’orientation par échographie est bien sûr indispensable pour mesurer l’épaisseur du muscle et donc localiser les fascias. Dans quel cas avez-vous recours à l’onde de choc focalisée et dans quel cas à l’onde de choc radiale ? C’est l’irritation des fascias qui en décide. Selon son étendue, nous utilisons l’onde de choc radiale ou focalisée en combinaison. La thérapie à l’aide de l’onde de choc focalisée a fait ses preuves dans la pratique, notamment en cas de raideur des fascias profonds. Il convient de choisir une zone focale la plus large possible pour avoir la certitude d’atteindre la zone concernée (p. ex. les rotateurs externes de la hanche – le muscle piriforme, les muscles jumeaux ou le grand adducteur) et pouvoir travailler sur une large surface. L’onde de choc radiale est entre autres appliquée pour mobiliser les fascias su- Quels transmetteurs d’impulsions radiaux utilisez-vous de préférence pour traiter les fascias superficiels sous-cutanés ? Notre transmetteur d’impulsions préféré possédant un large spectre actif radial est le D20-S, parce que nous voulons éviter de changer fréquemment de transmetteur d ’impulsions et que le D20-S atteint bien les grands fascias corporels grâce à son rayon d’action et sa profondeur de pénétration ainsi que l’énergie d’impulsion renforcée. Dans la région sensible de la tête et du cou ainsi que dans celle de la main, nous utilisons généralement la lentille de focalisation comme transmetteur d’impulsions. Nous obtenons d’excellents résultats sur des fascias profonds déterminés avec le transmetteur d’impulsions au titane Deep Impact axé sur l’énergie. En complément de l’onde de choc, la thérapie par vibration à l’aide d’un applicateur V-ACTOR® est aussi de plus en plus utilisée. Cette technologie est-elle également utilisée chez vous et quelles en sont les avantages ? Le V-ACTOR®, tourné en ridicule à ses débuts en tant que gadget, est entièrement intégré chez nous dans le traitement de préparation et de finalisation de la plupart des sessions à ondes de choc. Dans le cas de lésions aiguës et subaiguës, le système lymphatique est activé avec le V-ACTOR®. Un effet détonifiant de la tension musculaire à fréquences plus élevées peut également être obtenu. Combien de temps dure les sessions thérapeutiques en général et comment le succès thérapeutique est-il contrôlé ? Une session thérapeutique dure 30 minutes minimum. Pendant la session, les mouvements de glissement des fascias sont contrôlés manuellement. La modification de la mobilité des ar- ticulations est documentée entre les différentes sessions comme contrôle thérapeutique. L’importance de la thérapie par ondes de choc va probablement croître à l’avenir pour le traitement des fascias . Quelles exigences pourriez-vous poser par exemple dans le domaine des transmetteurs d’impulsions radiaux ? Les transmetteurs d’impulsions mis en œuvre doivent permettre un déplacement des couches tissulaires en plus de la transmission des ondes de choc. Des angles arrondis et une forme plate doivent autoriser les techniques de grattage et d’étirage. Ils ne doivent libérer des impulsions individuelles ou des séries d’impulsions que lorsque le guidage manuel a palpé les résistances tissulaires suivantes. Merci Monsieur Piontkowski, de nous avoir accordé cet entretien. *Dates à retenir sur le thème des fascias Congrès de recherche sur les fascias n18 – 20 septembre 2015, 4e Congrès international de recherche sur le fascia à Washington, U.S.A. Ateliers avec le docteur Ulrich Piontkowski n24 septembre 2014 à Bietigheim-Bissingen, Allemagne n 26 novembre 2014 à Bietigheim-Bissingen, Allemagne *Suggestions de bibliographie et liens utiles sur le thème des fascias n Myers T (2010). Anatomy Trains: Myofasziale Leitbahnen (für Manual- und Bewegungstherapeuten). Urban & Fischer Verlag/ Elsevier GmbH. ISBN : 987-3437567315 n Myers T & Earls J (2010). Fascial Release for Structural Balance (engl.). North Atlantic Books. ISBN : 978-1556439377 n www.fascialnet.com Traitement avec les applicateurs F-SW et R-SW Applicateur V-ACTOR® Fascia 4 Technique & Produits La nouvelle génération d’appareils à ondes de choc radiales Le nouveau MASTERPULS® MP100 « ultra » *Aperçu rapide Afficheur « Active tip control » de l’applicateur Design créatif « Boîtier Single Frame » Entraînement « Air Power » silencieux « Individual Parameter Setting » (IPS-Control) « ICE Shock Wave Portal » exclusif (Information, Communication, Éducation) Le nouveau MASTERPULS® « ultra » Lors du 62e symposium annuel de l’Association des orthopédistes et traumatologistes d’Allemagne du sud (VSOU) à Baden-Baden, STORZ MEDICAL a présenté, du 1er au 3 mai, la dernière phase de développement de sa ligne MASTERPULS® : Le nouveau MASTERPULS® MP100 « ultra » séduit par son design créatif, des caractéristique techniques innovantes et son portail d’information réservé « ICE Shock Wave Portal ». Pendant le congrès traditionnel de printemps à Baden-Baden, les visiteurs professionnels ont eu l’occasion de s’informer au stand de STORZ MEDICAL sur le nouveau MASTERPULS® MP100 « ultra » et de se forger une idée plus précise du design et des matériaux utilisés. De plus, Le nouvel applicateur de la ligne MASTERPULS® « ultra » avec afficheur « Active tip control » l’appareil a été également présenté dans le cadre de deux ateliers d’innovation où le large spectre de ses applications a été montré aux participants par le biais de nombreuses études de cas. Mariage réussi du design et de la fonctionnalité Le « Boîtier Single Frame » du MASTERPULS® MP100 « ultra » convainc par son design novateur et l’utilisation de matériaux de qualité. Des lignes pures et une face avant rappelant une onde de choc qui se déploie soulignent la puissance de l’entraînement »Air Power« extrêmement silencieux et la fiabilité de ce nouvel appareil à ondes de choc. Afficheur « Active tip control » Un autre point fort du MASTERPULS® MP100 « ultra » est l’applicateur de conception nouvelle qui offre de nouvelles caractéristiques variées aux utilisateurs : le design ergonomique de l’applicateur autorise un traitement des patients plus facile, car sans fatigue. L’utilisateur est également aidé dans son travail quotidien par l’afficheur « Active tip control » novateur, dans lequel tous les éléments de commande importants sont intégrés. La fréquence et le niveau d’énergie sont réglables directement sur l’applicateur par simple pression d’une touche. La plateforme d’informations et d’échanges « ICE Shock Wave Portal » constitue un service particulier exclusivement accessible aux utilisateurs dès acquisition d’un MASTERPULS® MP100 « ultra ». Outre des actualités sur la thérapie par ondes de choc, ce portail propose de nombreuses documentations utiles pour l’utilisateur, des informations produit aux conseils thérapeutiques et vidéos sans oublier les études médicales. La personnalisation dans le détail Actualités 5 « La thérapie par ondes de choc dans la pratique » : Nouveau portail d’informations dédié aux utilisateurs © iStock.com/altaykaya Le nouveau portail d’informations dédié aux utilisateurs : « La thérapie par ondes de choc dans la pratique » Les utilisateurs de la thérapie par ondes de choc ont de quoi se réjouir : depuis fin juin, le nouveau portail d’informations « La thérapie par ondes de choc dans la pratique » est en ligne sur Internet. L’exploitant du site Internet est la maison d’édition LEVEL10 spécialisée dans la publication d’ouvrages consacrés à la thérapie par ondes de choc et qui, à ce titre, dispose du savoir nécessaire. Ce portail permet un accès rapide à un nombre toujours croissant d’informations a ctuelles, de Témoignages sur le nouveau portail d’informations dédié aux utilisateurs recommandations thérapeutiques fidèles aux lignes directrices, de conseils pratiques et des témoignages sur la thérapie par ondes de choc. Médecins et thérapeutes peuvent ainsi s’informer en quelques clics sur les indications, les conseils d’application, les cas spéciaux ou les méthodes accompagnatrices à l’aide de textes, d’illustrations et de schémas, pour ne citer que ces exemples. Des vidéos présentant des thérapies, des entretiens et des recommandations de salons et de séminaires sont également proposées. www.shockwave-practice.com s’adresse aussi bien aux praticiens débutants et expérimentés de la thérapie par ondes de choc dans les domaines de l’orthopédie et de la médecine du sport, qu’aux experts d’autres spécialités médicales comme l’urologie, la dermatologie et la neurologie. Il est nécessaire de s’enregistrer pour utiliser le site Internet. Contrairement à de nombreux sites d’informations web sur la thérapie par ondes de choc, les contenus seront ici sans cesse étendus – une visite du site de temps à autre ne peut être que profitable. Un autre atout pour les visiteurs du site Internet : les utilisateurs écrivent pour les utilisateurs ; leurs articles sont contrôlés par des experts avant leur publication. Pour en savoir plus : www.shockwave-practice.com. En résumé : il s’agit d’une véritable mine d’or pour les médecins et thérapeutes et leur travail quotidien. 6 Avant-première SHOCK WAVE Berlin Le monde complet de l’onde de choc : Conférence SHOCK WAVE à Berlin COMITÉ SCIENTIFIQUE INTERNATIONAL Prof. Heinz Lohrer Institut de médecine du sport de Francfort, Allemagne Président de SHOCK WAVE Berlin © berlinphotos030 - Fotolia.com Dr Cristina d’Agostino Orthopédie, chirurgie traumatologique Milan, Italie La deuxième conférence SHOCK WAVE aura lieu cette année à Berlin. Du 3 au 4 octobre 2014, des utilisateurs de l’onde de choc du monde entier se rencontreront lors de la 2e conférence SHOCK WAVE qui se tiendra à Berlin. Cette conférence est dirigée par le docteur et professeur Heinz Lohrer de l’Institut de médecine du sport de Francfort. Les avantages d’une participation sont, outre le programme de toute première classe, le lieu où la manifestation se tiendra, le Kaiserin-Augusta-Hospital. principaux thèmes abordés seront l’utilisation médicale multidisciplinaire de la thérapie par ondes de choc et l’expérience pratique, transmise sous forme d’ateliers. Un cadre parfait : l’ancien Kaiserin-AugustaHospital Cet endroit a une longue histoire. Juste avant sa transformation qui dura deux ans et la restauration à grande échelle de l’édifice historique, cet hôpital abritait le service d’orthopédie de l’hôpital universitaire de la Charité à Berlin. Des personnalités comme Rudolf Virchow, Robert Koch, Paul Ehrlich et Ferdinand Sauerbruch incarnent la grande histoire de l’hôpital universitaire de la Charité à Berlin où huit prix Nobel de médecine ont fait leurs armes. Prof. Ludger Gerdesmeyer Orthopédie, chirurgie traumatologique Kiel, Allemagne Prof. Karsten Knobloch Médecine du sport, chirurgie plastique et de la main Hanovre, Allemagne Dr Bong-Jun Kwak Orthopédie Séoul, Corée du Sud Dr Nikos Malliaropoulos Médecine du sport Londres, Royaume-Uni/ Thessalonique, Grèce Dr Jean-Paul Schmid Cardiologie Berne, Suisse Vous découvrirez les nouvelles techniques et tendances de la thérapie par ondes de choc. Salle de conférence historique du KaiserinAugusta-Hospital La thérapie par ondes de choc en mutation Un point central de la conférence sera consacrée à la transmission des concepts innovants en matière de thérapie par ondes de choc focalisées et radiales. Cette conférence placée sous le signe de l’évolution de la thérapie par ondes de choc a pour objectif, en particulier, d’intensifier les échanges scientifiques entre les prescripteurs à l’échelle mondiale afin de dégager des perspectives concernant les tendances et les nouvelles technologies. Par ailleurs, les Depuis octobre 2013, le bâtiment érigé en 1868 brille d’un nouveau feu et fait office de centre de formation et d’accueil du groupe KARL STORZ. L’ambiance historique associée nouvellement aux techniques les plus pointues offre des conditions idéales aux colloques médicaux. Vous participerez à des ateliers pratiques et des débats scientifiques. Vous renforcerez vos connaissances sur les indications inhabituelles et expérimentales. Vous pourrez utiliser cette plateforme pour échanger et solliciter des conseils d’experts. Vous découvrirez Berlin et le KaiserinVoici plusieurs bonnes raisons de participer : Vous acquerrez des connaissances importantes transmises par des experts nationaux et internationaux de la thérapie par ondes de choc dans les domaines de l’orthopédie, la médecine du sport, la neurologie, la dermatologie et la médecine physique et de rééducation. Augusta-Hospital, où tradition et innovation se rejoignent. Pour plus d’informations sur le programme et le déroulement de la conférence : www.shockwaveconference.com Salons & congrès 7 Salons & congrès Août 2014 SHOCK WAVE Bogota 23 août 2014 Bogota, Colombie www.shockwaveconference.com Septembre 2014 40 Réunion Annuelle de la Société e Japonaise des Orthopédistes en Médecine du Sport/12e Réunion Conjointe Corée-Japon des Orthopédistes en Médecine du Sport 12 – 14 septembre 2014 Tokio, Japon http://40jossm-keio.jp und www.12kjosm-keio.jp Salon Rééduca 2014 19 – 21 septembre 2014 Paris, France www.salonreeduca.com Octobre 2014 2e Conférence Intern. des ondes de choc : SHOCK WAVE Berlin 3 – 4 octobre 2014 Berlin, Allemagne www.shockwaveconference.com SHOCK WAVE Singapore 25 octobre 2014 Singapour www.shockwaveconference.com Novembre 2014 MEDICA 2014 12 – 15 novembre 2014 Düsseldorf, Allemagne www.medica.de SHOCK WAVE Kiev 15 octobre 2014 Kiev, Ukraine www.shockwaveconference.com SHOCK WAVE Jakarta 26 octobre 2014 Djakarta, Indonésie www.shockwaveconference.com SHOCK WAVE Taiwan 18 octobre 2014 Taipei, Taïwan www.shockwaveconference.com DKOU 2014 – Congrès Annuel de l’Association des Orthopédistes et Traumatologistes d’Allemagne 28 – 31 octobre 2014 Berlin, Allemagne www.dkou.org/dkou2014 Décembre 2014 Zdravookhraneniye 2014 8 – 12 décembre 2014 Moscou, Russie www.zdravo-expo.ru Séminaire sur les ondes de choc portant sur des thèmes classiques et brûlants d’actualité 8 L’onde de choc hier/Mentions légales La thérapie par ondes de choc : Et comment tout débuta en urologie… Lithiase rénale fragmentée Au début des années 1970, les ingénieurs de l’avionneur Dornier ont fait une intéressante découverte. Là où lors des vols supersoniques, des gouttes d’eau se trouvaient sur l’avion, ils purent observer des dommages de corrosion. Ce phénomène résultait de l’apparition d’une onde de choc qui dissolvait les gouttes d’eau dans le métal lors de l’impact à vitesse supersonique. Cette découverte fut riche de conséquences : des recherches furent consacrées à ces observations et une nouvelle idée était bientôt née : les ondes de choc pouvaient-elles être appliquées à des fins médicales, pour fragmenter sans contact les lithiases rénales et autres dépôts minéraux dan le corps humain ? De concert avec la clinique universitaire Grosshadern de Munich, Dornier entreprit des travaux de recherche expérimentale de grande envergure et ce, avec succès. Peu de temps L’expérience à la clinique de Munich fut un succès. La nouvelle méthode d’onde de choc générée hors du corps avait réussie le test pratique – et ceci devait avoir des conséquences. Peu de temps après la première application, la lithotritie extracorporelle par ondes de choc ou ESWL était célébrée comme une véritable révolution. En 1984 déjà, le millième patient était traité, aujourd’hui, ils sont plusieurs millions. Depuis cette époque, le potentiel médical de l’onde de choc n’a cessé de s’élargir aux domaines d’application les plus divers. Actuellement, les ondes de choc sont utilisées avec succès en urologie, orthopédie, dermatologie ou encore en cardiologie dans le traitement de nombreuses indications. Et le suspens reste total comme en témoigne, par exemple, le traitement des fascias par les ondes de choc (voir l’entretien dans la présente revue). de choc 1966 Découverte fortuite de l’effet des ondes de choc sur les êtres humains 1969 L’idée de la fragmentation de la lithiase est née 1969 – 1971 Projet de recherche « Interaction between shock waves and tissue in animals » soutenu par le ministère de la Défense allemand 1972 Premières expériences in-vitro de fragmentation de lithiases 1974 Lancement du projet de recherche ESWL, soutenu par le ministère fédéral de la recherche et du Développement 1978 Élaboration du premier modèle « baignoire » avec un système de radiographie à deux axes pour une série d’expériences sur des animaux 1978 – 1979 Série d’expériences sur des animaux 1980 Effet d’une onde de choc focalisée sur une pierre artificielle en forme de dé Traitement du premier patient Source cylindrique électromagnétique de STORZ MEDICAL Rédaction Simone Herbener · Angela Menzer · Mike Schielke · Sebastian Schulz · Mise en page & Graphiques Simone Herbener · Responsable du contenu Manfred Schulz STORZ MEDICAL AG · Lohstampfestrasse 8 · 8274 Tägerwilen · Suisse Téléphone +41 (0)71 677 45 45 · Fax +41 (0)71 677 45 05 · [email protected] · www.storzmedical.com Sous réserve de modifications techniques. Cette brochure est exclusivement destinée aux experts médicaux. Elle contient des informations relatives à des produits et des indications qui ne sont pas nécessairement disponibles dans tous les pays. Février 1980, Munich : le premier patient Une sensation flotte dans l’air : pour la première fois, des médecins de la clinique universitaire Ludwig-Maximilians-Universität traitent un patient souffrant de lithiases réales sous la direction du Professeur Dr Christian Chaussy. Les ondes de choc sont générées mécaniquement hors du corps et dirigées sur la lithiase. La lithiase se désagrège sous forme de fragments de la grosseur d’un grain de sable, qui sont évacués du corps par voie naturelle. *La genèse de la thérapie par ondes SM F 0714/SIH après, on réussit à fragmenter diverses lithiases rénales en laboratoire.