prévention des chutes et changement des habitudes

PRÉVENTION DES CHUTES ET CHANGEMENT DES HABITUDES
Salon de la Santé Le Raincy – 3 octobre 2015
Gabrielle WUTHRICH - ergothérapeute D.E.
(Version courte. Une version illustrée est disponible sur demande)
« Vous savez Madame, j'ai connu une époque où l'on devait se débrouiller avec rien, alors laissez moi
continuer de monter sur ma boîte à cirage pour entrer dans ma baignoire, il ne m'est jamais rien
arrivé ! »
Mais aussi :
« J'ai chuté 'tout bêtement', je ne sais pas ce qu'il s'est passé ! »
Alors malgré nos réticences à évoquer la chute et à revoir nos habitudes, nous allons en parler parce
que ...chuter n'est pas une fatalité !
I. Des lettres et des chiffres - un enjeu de santé publique
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Environ 1/3 des personnes de + de 65 ans chutent chaque année
Au delà de 75 ans : chutes plus nombreuses et conséquences plus graves
80% des accidents de la vie courante sont des chutes
Les chutes ont lieu le plus souvent à domicile (salle de bains, cuisine, chambre)
La perte de souplesse et la fragilisation des os consécutives à l'âge aggravant les conséquences
de la chute chez les personnes de plus de 65 ans.
 40 % des personnes hospitalisées après une chute ne peuvent plus retourner vivre chez elles.
 Après une première chute, la probabilité de retomber est multipliée par 20
=> une chute, même sans gravité, n'est jamais anodine. Elle est le signe précurseur d'un risque
accru.
Ces chiffres et ces affirmations sont fondés sur différentes études européennes, et ont été validés
par l'O.M.S. (Organisation Mondiale de la Santé) et l'H.A.S (Haute Autorité de Santé).
II. Facteurs de risques liés à la personne et à l'environnement:
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→ L'âge et ses effets. Parmi les principaux :
Diminution de la force et des amplitudes articulaires
Modifications de la statique et du schéma postural
Maladies somatiques et maladies psychiques
Traitements médicamenteux
Diminution de l'acuité visuelle
Prise de risques
→ Le domicile
 Architecture ou mobilier inadaptés
 Luminosité insuffisante ou inadaptée
 Encombrement des passages
→ Les déplacements extérieurs
 Irrégularité du sol et dénivellations (Les trottoirs, les rues pavées, les escaliers, l'état du sol)
 Rythme de vie extérieur, foule
 Dans certains établissements les portes automatiques ou certains tapis d'entrée constituent
aussi un facteur de risque.
Prévention des chutes – G.Wuthrich, Ergothérapeute D.E. - Salon de la Santé 10/2015, Le Raincy
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III. Le 'coût du risque'...un facteur qui motive la prévention
Tomber coûte cher... et devient un enjeu de santé publique :
 Coût des interventions de secours et de soins
 Coût psychologique et social (traumatisant => appréhension, prise de conscience de sa
fragilité, crainte de sortir de chez soi avec appauvrissement de la vie sociale)
 Conséquences à plus long terme (handicap, perte d'autonomie, entrée en EHPAD/maison de
retraite).
IV. La prévention
→ Les programmes de prévention des chutes ont permis :
 La réduction des chutes
 La réduction du nombre d'hospitalisations
 La limitation de la perte d'autonomie
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 Le maintien à domicile d'un plus grand nombre de personnes
→ À qui s'adresser ?
 Informations et premiers contacts :
CCAS (Centre Communal d'Action Sociale)
CLIC (Centre Local d'Information et de Coordination)
 Évaluation des besoins d'adaptation, conseils, accompagnement
et expertise pour l'aménagement de l'habitat:
P.A.C.T. (Protection Amélioration Conservation Transformation)
A.N.F.E. (Association Nationale Française des Ergothérapeutes)
→ Quelques habitudes à reconsidérer
 Mon alimentation : est-elle équilibrée et suffisante ?
* Le PACT est un réseau
associatif qui propose un
conseil et un
accompagnement pour les
travaux, les aides financières
et les démarches à faire.
*Exemples d' Aides
financières pour le maintien
à domicile :
APA (conseil général), Caisses
de retraite, ANAH (habitat),
certaines mutuelles
 Mon chaussage : attention, il existe une diminution de la sensibilité de la plante du pied qui
génère une mauvaise adaptation posturale (en jeu dans l'équilibre)
 La prise de risques : prendre le temps de faire les choses, notamment lorsque je me déplace.
Ne pas oublier que je maîtrise moins mon équilibre sur un tabouret que lorsque j'avais 30 ans !
 Mon activité : rester actif physiquement et intellectuellement, mais aussi socialement, joue un
rôle très important dans la prévention des chutes.
→ Ma santé :
 Je vois le médecin une à plusieurs fois par année
 Je vais consulter un ophtalmologiste
 Je signale ce qui me semble être de nouveaux symptômes
→ Mon environnement :
 Quelle accessibilité aux lieux que je fréquente ?
 Quels sont les moyens de déplacements adaptés à mes capacités
 Mon logement :
 L'accès aux étages (escaliers..) est-il sécurisé ?
 L'accès aux pièces (seuils, dénivellations, encombrement) est-il adapté ?
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Les installations et le mobilier sont-ils adaptés à mes capacités et mes besoins
quotidiens ?
V. Adaptations et aides techniques
Voici quelques produits qui peuvent vous aider à sécuriser votre logement, garder votre
autonomie, rester actif sans danger de chute, à rassurer vos proches. Il convient de vous faire
accompagner par un spécialiste pour vous conseiller sur le choix du matériel et d'exiger des essais
préalables pour certains d'entre eux.
(La mention (PEC Sécu.) signifie qu'une prise en charge financière partielle ou totale par la Sécurité
sociale est possible, sur prescription médicale)
DIVERS :
→ Tapis Ruban : fixation bordures et sous-tapis antidérapant
→ Éclairage : Lampes à détection de mouvement
→ Prendre des objets au sol, trop éloignés, ou en hauteur : Pince de préhension, Enfilechaussettes/bas
→ Aides à la marche et au transport : Déambulateur (PEC Sécu.), Chariot de courses à pousser
PAR PIÈCE DU LOGEMENT :
→ Cuisine : Chaise haute pour travailler assis ; Table/desserte à roulettes pour transporter des
plats et diverses petites charges ; Supports de cannes pour qu'elles ne tombent plus.
→ Salon : Pour se relever sans peine et sans danger de son siège favori Fauteuil releveur,
Plots de surélévation
→ Chambre : Se lever de son lit  Barre d'appui de lit , Plots de surélévation du lit .
Pour se transférer seul du lit à un siège, une chaise d'aisance, ou un fauteuil
roulant  Guidon de transfert AUTOMAX ®
→ Salle de bains : Pour ne pas glisser  Tapis antidérapant ou bandes antidérapantes dans la
baignoire ou la douche.
Pour le sol de la pièce  choisir un tapis de salle de bains antidérapant (à changer
régulièrement, l'effet antidérapant diminue avec le temps)
Accès à la baignoire  Planche de bain ; Siège pivotant ; Banc de baignoire ; Marchepieds
modulables
Si les aides techniques ne suffisent pas, il sera peut-être nécessaire de transformer la salle
de bain en espace douche accessible (cela nécessite une étude et des travaux par des
professionnels et des artisans de préférence connaissant les spécificités de l'adaptation du cadre bâti
pour les personnes à mobilité réduite => formation ; label). Il existe des aides financières (s'informer
par exemple auprès du PACT ou du CCAS).
→ Toilettes : Adapter la hauteur (entre 46 et 52 cm selon votre taille et vos difficultés)
Moyens selon choix et situation:
soit, changement de la cuvette pour un modèle plus haut (=> travaux)
soit, rehausseur ; barres d'appui ; cadre accoudoirs ; Siège de toilettes « 3 en 1 »(PEC Sécu)
(se pose au dessus des toilettes, sa hauteur est réglable)
→ Escaliers : Rampes main-courante de chaque côté et posées selon normes (cf. schéma ci-dessous)
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Escalier sécurisé:
Les marches doivent être contrastées et non glissantes.
Nez de marches bandes autocollantes antidérapantes et fluorescentes ou contrastées
Si la marche dans l'escalier n'est plus possible : Monte escalier électrique (existe avec siège/assis
ou plateforme/debout) - Aides financières possibles ( se renseigner auprès de l'ANAH, de votre
Caisse de retraite, du PACT ou du CCAS)
VI. En cas de chute : la prévention des complications
→ protecteurs de hanches pour éviter la fracture du col du fémur (PEC Sécu.)
→ matelas de sol pour amortir les chutes du lit
Ce matelas assorti d'un lit surbaissé (médicalisé ou non), permet à une personne désorientée
et à mobilité réduite qui se lève souvent pendant la nuit, de ne pas se blesser si elle tombe.
→ Alarmes : Téléalarmes ( informations auprès de votre Caisse de Retraite, du CCAS...)
Montre d’appel d’urgence avec “détection de choc automatique”
Tapis détecteur de chute
Il existe encore de très nombreuses aides techniques, adaptations ou autres solutions pour sécuriser votre
environnement.
Adressez vous à des professionnels qui pourront vous conseiller sur les bonnes adaptations à effectuer et les
aides techniques qui pourront vous sécuriser.
LA CHUTE N'EST PAS UNE FATALITÉ SI L'ON PREND LES BONNES MESURES POUR LA PRÉVENIR
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