Bulletin d`information pharmaceutique
Transcription
Bulletin d`information pharmaceutique
La pharmacie est heureuse de vous proposer ce 2ème numéro du BIP destiné à tous les soignants de l’établissement qui a pour objectifs principaux de diffuser au sein de l’hôpital des informations pharmaceutiques. Le pôle de logistique médicale qui regroupe la pharmacie, l’hygiène et le DIM est heureux de vous informer de l’arrivée dans notre établissement de Mme Géraldine Liguori, pharmacienne qui exercera ses activités à la pharmacie et comme responsable de l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH). B.I.P. n°2 Novembre 2009 Bulletin d’information pharmaceutique EPDSM MARTINIQUE Service pharmacie SOMMAIRE Actualités pharmaco-thérapeutiques Equivalents du livret pharmaceutique Sécurisation du circuit du médicament Plan blanc grippe A H1N1 Actualités pharmaco-thérapeutiques PANNE D’INNOVATION EN PSYCHIATRIE ! Durant les cinq dernières années, il n’y a eu aucun progrès thérapeutique dans le domaine des psychotropes. En l’absence de réelles innovations, les firmes pharmaceutiques se sont contentées de gérer l’existant : manipulation des molécules existantes pour lutter contre l’arrivée de copies, multiplication des gammes, extension des indications des spécialités existantes, etc. Pourtant dans le même temps, un certain nombre de signaux d’alerte pointent des problèmes graves avec les psychotropes : mise en évidence des risques suicidaires lors de l’utilisation des antidépresseurs chez les enfants et les adolescents, risques des psychostimulants à long terme chez les enfants dits “hyperactifs”, dangers chez les femmes enceintes et les nouveau -nés, effets indésirables graves chez les patients âgés des neuroleptiques et des médicaments de la maladie d’Alzheimer, confirmation que les nouvelles générations d’antidépresseurs et de neuroleptiques n’ont pas globalement un meilleur profil d’effets indésirables que les plus anciens. Neuroleptiques : 1 seule nouveauté, l’aripiprazole (ABILIFY) ; la palipéridone (INVEGA) n’est que le métabolite actif de la rispéridone et n’est toujours pas commercialisé en France. Antidépresseurs : 2 nouvelles substances, la duloxétine (CYMBALTA) dont la balance bénéfices-risques est proche de la venlafaxine (EFFEXOR) et l’agomélatine (VALDOXAN) pas encore commercialisée ; une fausse nouveauté, l’escitalopram (SEROPLEX), forme dextrogyre du citalopram (SEROPLEX). Anti-Alzheimer : aucun progrès médicamenteux, la mémantine (EBIXA) n’est pas plus efficace que les médicaments existants. Antiépileptiques, tranquillisants, hypnotiques : pas de nouveautés depuis 5 ans ; un nouvel hypnotique annoncé, le CIRCADIN, mélatonine à libération prolongée. DEXTROPROPOXYPHENE (suite) Le dextropropoxyphène-paracetamol (DI-ANTALVIC) est toujours en stock à la pharmacie du CHS de Colson. Le laboratoire a prévu son retrait définitif fin 2009. Il continuera à être dispensé par la pharmacie jusqu’à épuisement du stock. Le COMEDIMS étudie son remplacement par une autre spécialité. RISPERDAL Le RISPERDAL sous ses formes orales (comprimé, solution buvable) voit ses indications s’élargir au traitement de l’agressivité persistante chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer. VALDOXAN Un nouvel antidépresseur, l’agomélatine, un analogue structural de la mélatonine est développé par le laboratoire Servier comme antidépresseur sédatif à prise unique quotidienne, le soir au coucher. C'est un agoniste des récepteurs MT1 et MT2 de la mélatonine et un antagoniste des récepteurs 5HT2C de la sérotonine présenté sous forme de comprimé à 25 mg. Il sera en stock à la pharmacie au premier trimestre 2010, date prévue de sa commercialisation. CIRCADIN Les laboratoires Lundbeck vont commercialiser le CIRCADIN 2 mg, mélatonine, indiqué en monothérapie pour le traitement à court terme de l’insomnie primaire chez les patients de ans ou plus. Le CIRCADIN est présenté en boîte de 21 comprimés à libération prolongée permettant de libérer la mélatonine progressivement tout au long de la nuit. Notons déjà un faible niveau d’ASMR, niveau V et des restrictions chez les insuffisants hépatiques et rénaux. INSUFFISANCE RENALE ET PSYCHOTROPES Plusieurs psychotropes peuvent altérer la fonction rénale : - le Lithium (THERALITE, NEUROLITIUM) en cas de surdosage et parfois au long cours - des antiépileptiques : hypersensibilité conduisant parfois à une atteinte rénale avec l’oxcarbamazépine (TRILEPTAL), la gabapentine (NEURONTIN), la prégabaline (LYRICA), la clozapine (LEPONEX) peut être à l’origine de néphropathies interstitielles aiguës réversibles (rares). En pratique, le diagnostic repose sur des dosages biologiques : créatininémie et clairance de la créatinine notamment. Equivalents du livret pharmaceutique Voici la liste des médicaments équivalents en stock à la pharmacie qui sont inscrit sur le livret pharmaceutique 2009-2010 : SPECIALITES RETENUES EQUIVALENTS DENOMINATION DU LIVRET ACETYLCYSTEINE MUCOMYST ACETYLCYSTEINE AMLODIPINE AMLOR AMLOR ATENOLOL TENORMINE TENORMINE AMOXICILLINE + AC CLAVULANIQUE AUGMENTIN AUGMENTIN AZANTAC RANIPLEX RANIPLEX BETAHISTINE SERC SERC BROMO-KIN PARLODEL BROMOCRIPTINE CACIT CALCIUM CALCIUM CETIRIZINE VIRLIX ANTIHISTAMINIQUE H1 CITALOPRAM SEROPRAM SEROPRAM CLOMIPRAMINE ANAFRANIL ANAFRANIL CLOZAPINE LEPONEX LEPONEX DEXTROPROPOXYPHENE-PARACETAMOL DIANTALVIC DEXTROPROPOXYPHENEPARACETAMOL DICLOFENAC collyre VOLTARENE collyre DICLOFENAC collyre ECONAZOLE PEVARYL PEVARYL ELUDRIL COLLUSTAN COLLUTOIRE ENALAPRIL RENITEC RENITEC FLUVOXAMINE FLOXYFRAL FLOXYFRAL GLIMEPIRIDE AMAREL AMAREL LACTULOSE DUPHALAC LACTULOSE PARACETAMOL injectable PERFALGAN PERFALGAN PARIET MOPRAL, INEXIUM PARIET PAROEX HEXTRIL, ELUDRIL BAIN DE BOUCHE PRAVASTATINE ELISOR, VASTEN ELISOR RILMENIDINE HYPERIUM HYPERIUM SERTRALINE ZOLOFT ZOLOFT TRANSIPEG FORLAX FORLAX TRINIPATCH NITRIDERM TRINITRINE TRANSDERMIQUE VALPROATE DE SODIUM DEPAKINE DEPAKINE ZOLPIDEM STILNOX STILNOX Sécurisation du circuit du médicament 4 étapes-clefs sont nécessaires à la sécurisation du circuit du médicament : la prescription médicale, la validation pharmaceutique, la préparation des médicaments et l’administration au patient. Cette sécurisation passe par une informatisation du circuit complet. Le logiciel PAD permet depuis 15 ans de sécuriser la prescription et la dispensation des médicaments mais il ne permet pas de valider correctement les prescriptions et n’est pas satisfaisant en terme de validation de l’administration des médicaments. Un état des lieux du circuit du médicament est en cours à Colson dans le cadre de l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP). Cet audit permettra de réfléchir sur les axes de sécurisation, de proposer des améliorations d’organisation et de préparer la nouvelle informatisation du circuit. Au centre Hospitalier de Colson, l’informatisation du circuit par le logiciel PAD sera progressivement remplacée par le logiciel PHARMA. Ce logiciel est en activité à la pharmacie depuis 1 an et permet de gérer les commandes, les réceptions des produits pharmaceutiques, et la gestion des stocks. Le logiciel PHARMA sera progressivement installée dans tous les services de soins, en premier lieu dans le secteur Nord-Atlantique. Il apporte de nombreuses améliorations pour la sécurisation du circuit du médicament : Prescription avec indication des produits en stock à la pharmacie, des équivalents de classe, des interactions médicamenteuses, aide à la prescription (banque de données sur les médicaments Thesorimed). De la recherche simple de monographies à l’analyse poussée de prescriptions (pour lesquelles il est facile d’intégrer les paramètres physiopathologiques du patient), Thesorimed renvoie systématiquement des résultats pertinents classés sous forme de tableau pré-détaillé. L’autre point fort, c’est la possibilité d’avoir accès, en un seul clic, à une multitude de données pharmaceutiques, médicales, pharmacologiques et économicoadministratives d’un même produit, ou de ses équivalents. Validation pharmaceutique (analyse réglementaire et pharmacologique) avec la base de données médicamenteuses Thesorimed. PHARMA autorise des propositions de modifications grâce à une messagerie interne. Dispensation des médicament nominative ou globale. La prescription sera nominative dans les unités de soins intra-hospitalières et sera globalisée avec gestion d’une dotation dans les structures extra-hospitalières. Automatisation des plans de cueillette, des sorties de stocks. Administration des médicaments sera informatisée avec création automatique d’un plan de soins infirmier. Les services non dotés de PHARMA auront à leur disposition un support unique de prescription-administration. D’autres améliorations sont bien sûr prévues et dépendront essentiellement de la mise à disposition du logiciel PHARMA correctement interfacé avec les autres logiciels du système d’information, à savoir le logiciel CIMAISE pour le dossier-patient informatisé et le logiciel HEXAGONE pour la gestion économique et financière.