Formulaire d`accréditation Média 2016

Formulaire d’accréditation
Média 2016
Nom
Portable
Prénom
Mail
Media
N° de carte de presse ou de licence
FONCTION*:
ACCES DEMANDES:
Journaliste
Attaché de presse
Salle de presse
Piste (VS)*
Photographe
Tv/radio
Pit lane*
Parking
Journaliste/
Photographe
Autre
NB: *les médias souhaitant accéder à la pit lane et/ou les voies de sécurité doivent impérativement
fournir une responsabilité civile professionnelle ou une copie de leur licence FFSA afin d’obtenir
une chasuble. En échange de l’accréditation chaque média doit fournir 5 photos libres de droits par
catégorie par meeting.
EPREUVE:
SAISON COMPLÈTE
LE MANS
MUGELLO
ESSAIS
CASTELLET
MAGNY-COURS
BARCELONE
MOTORLAND ARAGON
ESTORIL
MEDIA:
Type de Media:
Agence de presse
Presse sportive
Coordonnées du média:
Agence de photo
Adresse du média:
Presse Multimédia
Radio
Presse magazine
TV
Autre
Rédacteur en chef:
Mail*:
Le formulaire d’accréditation est individuel et doit être remplit entièrement afin d’être validé au maximum 7 jours
avant l’épreuve. Nous nous réservons le droit de refuser toutes demandes d’accréditation au-delà de cette date. Une
confirmation d’accréditation vous sera envoyée une semaine avant l’événement et vous permettra de récupérer vos pass
sur place.
Le formulaire est à retourner à l’adresse suivante: [email protected].
Tous les champs du formulaire doivent IMPERATIVEMENT être renseignés.
le
à
Signature:
MEDIA ACCREDITATION FORM
First name
Mobile number
Surname
Email adress
Media
Press card or license
PROFESSION*:
ACCESS:
Journalist
Press Officer
Photographer
Journalist/
Photographer
Tv/radio
Press Room
Safety Roads*
Pit lane*
Car park
Other
NB: *Anyone wishing to access the pit lane or safety roads must provide a professional
liability insurance or a copy of their FFSA license in order to receive a tabard. In exchange for
their accreditation, each media must provide 5 photos per category, per meeting, free of
copyright restrictions to the organisation.
EVENTS:
FULL SEASON
LE MANS
MUGELLO
ESSAIS
CASTELLET
MAGNY-COURS
BARCELONE
MOTORLAND ARAGON
MAGNY-COURS
MEDIA:
Type of media:
About the media:
Sport-related Press
Photo agency
Multimédia press
agency
Radio
Presse magazine
TV
Autre
Press agency
Adress:
Chief editor:
Email:
This accreditation form is personal; it must be correctly filled in and sent back to our team at least 7 days before the
event. We reserve the right to refuse any accreditation requested inside these 7 days. You will receive a confirmation of
your accreditation one week before the event, which will enable you to collect your passes at the circuit.
The form must be returned to the following address: [email protected]
Each field MUST be completed before sending this form
Date
At
Signature: