TICKET SPORTS Pâques 2014

TICKET SPORTS
Pâques 2014
MODALITES D’INSCRIPTION
Le nombre de places par site et par jour est limité. Les inscriptions seront
prises par ordre d’arrivée.
Toutes les activités ont lieu de 14h à 16h.
Les parents doivent déposer leur enfant sur le site :
Pour l’activité équestre, les parents doivent déposer leur enfant au centre équestre de Dracqueville,
près de St Pierre Bénouville (écurie de grâce) pour 14h.
FICHE D’INSCRIPTION à nous retourner Avant le Vendredi 11 avril 2014
à l’adresse suivante : Communauté de Communes Saâne et Vienne,11 route de
Dieppe - BP 29 76730 Bacqueville-en-Caux
3
Du Mardi 22 avril au vendredi 02 mai 2014
GRATUIT
C’est quoi ?
L’initiation à de nombreuses activités sportives,
pour les enfants de 6 à 14 ans, encadrée par des éducateurs diplômés
pendant les vacances scolaires
sur 3 sites :
Le lieu de résidence définit le site d’accueil :
Site 1
Bacqueville en
Caux
Site 2
Ouville la Rivière
Site 3
Luneray
Bacqueville-en-Caux,
Hermanville,
Lammerville,
Royville,
St Ouen le Mauger ,
Auzouville sur Saâne,
Lestanville, Biville la
Rivière
Omonville, Lamberville,
St Mards, Auppegard,
St Pierre Bénouville
Thil-Manneville, Gueures,
Longueil, Ambrumesnil,
St Denis d’Aclon,
Ouville la Rivière,
Quiberville sur Mer.
Saâne St Just,
.
Brachy, Rainfreville,
Tocqueville en Caux,
Sassetot, Luneray,
Gonnetot,
Venestanville, Greuville,
Gruchet St Siméon,
Avremesnil.
Renseignements :
Nom de l’enfant : ………………………… Prénom : ……………………..
Date de Naissance : ……/….…/…..…
Tél : …/…/…/…/…
Adresse de la famille : …………………………………………………….....
Commune : ……………………………… Code Postal : ………………….
Enfant inscrit au Ludisports ou: déjà inscrit au ticket sports en 2013/2014
OUI
NON
Personne à prévenir en cas d’urgence :
Nom :……………………………. Prénom :……………………………….
Adresse :…………………………………………………………………….
Commune :……………………….
Tél : …/…/…/…/…
Autorisation parentale :
Je soussigné(e), Madame ou Monsieur………………………., responsable
de l’enfant, autorise mon fils ou ma fille, ……………………………..
- à participer aux activités proposées dans le cadre du Ticket Sports
- à rentrer à notre domicile :
Avec Mme ou Mr……………………………………………………….
Seul
Certificat Médical :à fournir à l’inscription (pour la pratique des différentes
activités sportives)
(Uniquement pour les enfants qui ne sont pas inscrits au Ludisports ou ticket sports)
Je donne l’autorisation et le droit à l’organisateur d’exploiter l’image de mon fils ou
ma fille :
OUI
NON
Signature des parents (ou tuteur) :
*Activités sportives pour les enfants ne faisant pas l’activité équestre
1ère
semaine
Du
22/04
au
25/04
Bacqueville
Gymnase
Activités
18 places
Cochez
les jours
de
présence
Lundi de
Pâques
Activités
18 places
Cochez
les jours
de
présence
Foot/ Jeux
du
Patrimoine
Activité
équestre /
badminton/
Cerfs-volants
*
Hockey
E
Cochez
les jours
de
présence
Vendredi
25/04
Foot/
Jeux du
Patrimoine
Foot/ Jeux
du
Patrimoine
Foot/
Jeux du
Patrimoine
Activité
équestre /
badminton/
Cerfsvolants *
Badminton /
Cerfs-volants
Badminton
/
Cerfsvolants
2ème
semaine
Du
28/04 au
02/05
Lundi
28/04
Bacqueville
Activités
Activité
équestre/
Jeux du
Patrimoine*
Gymnase
18 places
Cochez les
jours de
présence
Luneray
Salle de
sports
Activités
18 places
Cochez les
jours de
présence
I
Activités
18 places
Jeudi
24/04
E
R
Ouville
Salle des
fêtes
Mercredi
23/04
Férié
F
Luneray
Salle de
sports
Mardi
22/04
*Activités sportives pour les enfants ne faisant pas l’activité équestre
*
hockey
Activité
équestre /
hockey
Activité
équestre
/hockey
Ouville
Salle des
fêtes
Activités
18 places
Cochez les
jours de
présence
Mardi
29/04
Mercredi
30/04
Jeudi
1er/05
Vendredi
02/05
Férié
Activité
équestre /
Jeux du
Patrimoine*
Activité
équestre/
Jeux du
Patrimoine*
F
Foot/Jeux
du
Patrimoine
E
Badminton /
Badminton /
Badminton /
Cerfsvolants
Cerfsvolants
Cerfsvolants
R
Badminton
/
Cerfsvolants
I
Hockey
hockey
hockey
hockey
E
*
Contact et renseignements : Laëtitia TAMBOISE - ℡ : 02.35.04.86.94
[email protected]