Zithromax - CENTRE MÉDICAL ISAMED

ORDONNANCE COLLECTIVE
Initier une ordonnance de
AZITHROMYCINE
Date de mise en vigueur Date de révision :
Mars 2012
Professionnelles habilitées à exécuter l’ordonnance :
UNIQUEMENT les infirmières travaillant au Centre Médical IsaMed inc. qui possèdent la formation, les
connaissances et les compétentes nécessaires.
Chantal Derome, 82 1260
Isabelle Nguyen 99 1520
Secteur d’activité visé : Clinique de Santé-Voyage
Sites :
682 chemin St-Jean, La Prairie et 21 Georges-Gagné, Delson
Groupe de personnes visées ou situation clinique visée :
Enfants de moins de 16 ans voyagant dans une zone à risque de diarrhée du voyageur.
Patient adultes (16 ans et +) prévoyant un voyage dans les zones touristiques où il y a une résistance au Cipro
(Indes et Asie Sud-Est) (Zones pharmaco résistantes pour Cipro) ou une contrindication à Cipro où si non toléré.
Indication et condition d’initiation
Initier et préparer une ordonnance d’AZITHROMYCINE sur réception de la fiche de liaison réalisée
UNIQUEMENT par les infirmières employées par Centre Médical IsaMed.
Intention thérapeutique
Traiter un épisode de diarrhée des voyageurs, dans l’éventualité où un patient en souffrirait durant son
voyage.
Posologie et directives :
AZITHROMYCINE
Enfant de moins de 16 ans : 10mg/kg PO DIE (Maximum 500mg/j) pour 3 jours (Disponible en comprimés de 250mg
et en poudre pour suspension orale de 100mg/5ml ou 200mg/5ml) MAX de 500 mg/jour.
Adultes 16 ans et +: 2 co. PO DIE pour 3 jours.
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Contre-indications à l’application de l’ordonnance collective, nécessitant une consultation médicale :





Dyslipidose (ex : maladie de taysachs, Niemann-Pick)
Personne avec hypersensibilité à l’azithromycine, érythromycine ou à tout autre antibiotique de la
famille des macrolides (ex : Biaxin®, Pédiazole®, Eryc 333®)
Personne prenant des anti-coagulants
Syndrome congénital du QT long
Prise des médicaments suivants pouvant interagir avec cet antibiotique:
Quinine – Digoxine – Disopyramide (Rythmodan®) – Procaïnamide (Pronestyl®), Quinidine (Biquin
durules®) – Flécaïnide (Tambocor®) – Sotalol (Sotacor®) – Propafénone (Rythmol®) Amiodarone
(Cordarone®) – Ibutilide (Corvert®) Antiacide (Aluminium, magnésium) – Brétylium, Dronédarone –
Nilotinib – Pimozide – Quinolone – Thioridazine (Mellaril®) – coumadin – Cyclosporine –
Tacrolimus Théophylline – Astémizole – Terfenadine – Ergotamine ou dihydroergotamine –
Hexobarbital – Nelfinavir – Phénytoïne – Triazolam – Vinorelbine
Référer au médecin en cas de doute ou dans toutes les situations ci-haut mentionnées.
Directive pour l’infirmière
L’infirmière :



Évalue le risque du voyageur de développer une diarrhée selon la destination de son voyage et son profil de
santé.
Évalue l’indication d’initier une ordonnance de Zithromax (Azithromycine) d’après le profil de santé du
voyageur.
Informe le voyageur sur la conduite à tenir s’il présente une ou des diarrhées :
1. D’abord s’hydrater avec une solution comme par exemple Gastrolyte® ou son équivalent.
2. Utiliser de l’immodium si besoin de prendre un transport ou si doit vaquer absolument à ses
occupations.
3. Consulter un médecin si présence de fièvre ou sang dans les selles ou si signes de
déshydratation (langue ou bouche sèche, diminution ou absence des urines et/ou des larmes)
ou si persistance des symptômes.
4. Débuter l’antibiotique si diarrhée modérée à sévère (> 3 selles par jour) ou si durée > 24 Hrs.
5. Remettre le feuillet d’information à cet effet (Annexe 1)
6. Informer la personne sur la façon de prendre le Zithromax et sur les effets secondaires.
Rédigé par :
Isabelle Boily
Médecin
Centre médical Isamed
88 183 8
Mars 2012
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ANNEXE 1
En cas de diarrhée
 Hydratez-vous à l’aide d’une solution de réhydratation, ex : Gastrolyte
 Reposez-vous
Si vous présentez une diarrhée modérée à sévère (> 3 selles par jour) débutez votre
antibiotique.
Consultez un médecin dans les situations suivantes
 Fièvre
 Sang dans les selles
 Signes de déshydratation
o Langue sèche
o Diminution des larmes
o Bouche sèche
o Diminution ou absence de vos urines
 Persistance des symptômes
Note : L’Immodium® peut être utilisé si vous devez vous déplacer.
AZITHROMYCINE (Zithromax®)
On vous a remis une prescription d’antibiotiques pour un auto-traitement dans
l’éventualité où vous développeriez une diarrhée durant votre voyage.
Effets secondaires principaux de cette médication
 Sensibilité augmentée aux rayons du soleil
 Troubles gastro intestinaux (nausées, brûlements d’estomac, douleur abdominale et
diarrhée)
La prise d’antibiotiques est associée à un risque de diarrhée causée par le C. difficile. Ce risque
est toutefois moins élevé dans la « communauté » que chez les patients hospitalisés.
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ANNEXE 2
Fiche technique : AZITHROMYCINE (ZITHROMAX®)
NOM GÉNÉRIQUE
AZITHROMYCINE
Classification
ANTI-INFECTUEUX
Mode d’action
Liaison à la sous unité 50S des ribosomes des
bactéries sensibles et inhibition de la synthèse des
protéines; spectre d’activité antibactérienne
beaucoup plus grand que celui de l’érythromycine.
Présentation
Adulte (16 ans et +) = comprimés de Zithromax
(250mg)
Enfant moins de 16 ans = suspension 100mg/5ml
ou 200mg/5ml ou comprimés de 250mg
Posologie pour adultes
Zithromax 250mg
Adultes 16 ans et +: 2 co. PO DIE pour 3 jours, si
diarrhée
Enfants: 10 mg/kg PO DIE (Maximum 500mg/j) pour 3
jours (Disponible en comprimés de 250mg et en poudre
pour suspension orale de 100mg/5ml ou 200mg/5ml)
Posologie pour enfants
Contre-indications
Voir ordonnance collective
Effets secondaires
Voir Annexe 1
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ANNEXE 3
Fiche de liaison
Initier une ordonnance AZITHROMYCINE (ZITHROMAX®)
Date :_______________
aaaa/mm/jj
Nom :_________________________Prénom :______________________ Sexe :
M
F
Adresse :______________________________________________________
Téléphone :__________________________________________
DDN :_________________________ aaaa/mm/jj
Allergie :____________________________________________
J’ai procédé à l’évaluation de la personne ci-haut mentionnée et elle est une candidate à la prise de
Azithromycine. Il n’y a aucune contre-indication à la prise de cette médication.
Cette personne a reçu l’enseignement relatif à la prise de cette médication et des effets secondaires
potentiels.
Traitement à commencer d’emblée si diarrhée importantes (>3 selles / jour)ou qui persiste plus de 24
heures.
Posologie :
ZITHROMAX 250MG
Adultes 16 ans et +: 2 co. PO DIE pour 3 jours, si diarrhée importante (Plus de 24hrs, ou > 3 selles par jour.
Enfant ou jeune de moins de 50kg : 10 mg/kg PO DIE (Maximum 500mg/j) pour 3 jours (Disponible en comprimés
de 250mg et en poudre pour suspension orale de 100mg/5ml ou 200mg/5ml)
# Comprimés :_______
ou
10mg/kg/jr, 3 jours
Poids :______ Kg
_______________________
_____________________ ____________ __________________
Nom et prénom de l’infirmière Signature de l’infirmière No. Permis OIIQ Téléphone
Clinique Médical IsaMed / Chakia
682 ch. St-jean, La Prairie, J5R 2L4 21 Georges-Gagné, Delson, J5B 2E4
Ordonnance collective : W.isamed.ca
Dre Isabelle Boily
Médecin répondant
88 183 8
No. De permis
450 659 4777
Téléphone
5