TRIAL MC Rochelois A LA ROCHE EN BRENIL (21) Le 15 MAI 2016

TRIAL MC Rochelois A LA ROCHE EN BRENIL (21) Le 15 MAI 2016
BULLETIN D’ENGAGEMENT
ChallengeTrialàl’Ancienne! CHETRAOU! AFATA
Àretournerà:
MrGUYARDFrançois6RuedesMartins89630QUARRELESTOMBES
":[email protected]@gmail.com #:03.86.32.21.48après19h30
Nom: .......................................................Prénom: ...................................................... Né(e)le: ................................. Adresse: ............................................................................................................................................................................ CodePostal: ...................................... Ville:..................................................................................................................... #:........................................... Mail:............................................................................................................................... N°dePermis: ...............................................N°CASM: ...................................................Club: .................................... CarteGrise:
!OUI
!NON
AssuranceMotoN°: ........................................................................ N°deLicenceUFOLEP:........................................... N°deLicenceAutre:........................................................................ MOTO Marque:........................................Modèle: ........................................Cyl.:............... Année: .................... CATÉGORIES
PRE–65
TWINSHOCKS
MONOSHOCK
Jaune
Gentlemen ! Randonneur! Randonneur! Vert
Master
Bleu
Expert
Rouge
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Critérium
National
Inter
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Critérium
National
Inter
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TARIFDEL’ENGAGEMENT
Ouverturedesengagementsle1erAvril2016 Préinscriptionavantle30Avril2016Soit30€
Inscriptionaprèscettedateetsurplacesoit35€
PAIEMENTEN:
!Chq
N°:......................... àl’ordreduClub MC Rochelois.
!Espèce:............ €
VÉRIFICATIONSADMINISTRATIVES:
Elles se feront sur le lieu de départ au Bureau des inscriptions de 8h30 à 10h00. Les concurrents devront se
présenteravecleurslicences.
VÉRIFICATIONSTECHNIQUES: (Avantlaremiseducartondepointage)
Lesconcurrentsdevrontrespecterlespointssuivants:
Port d’un casque homologué (Norme ECE 22-05) attaché, des gants et de bottes de moto adaptées au trial lors de
l’utilisationdelamotosurtoutleparcoursetdansleszones.Utiliserunemotohomologuéesetassurée.
Lamotodoitêtreéquipéedepneusdetrial,d’unsilencieuxefficace,d’emboutsdeguidon,d’uncoupecircuits,
d’unemoussedeprotectionsurleguidon,deleviersbouclés,defreinsopérationnelsavecprotectionsurlesdisques,
d’unprotecteurdechaîneetaucuneaspéritédangereuse.
Jerenonceàtousrecourscontrelesorganisateursencasdedommagephysiqueoumatérielcausépendantma
participation.
J’attesteavoirlu,comprisetacceptélerèglementparticulieretm’engageàmeconformerauxdirectivesdes
organisateursetofficiels.
Faità:
Le:
Signature: