Formulaire de donation

Formulaire de donation
Prénom : .............................................................NOM : ............................................................................
Organisme (uniquement pour les personnes morales) : .........................................................................
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Adresse : ......................................................................................................................................................
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Messagerie électronique : ..................................................................@.....................................................
Je souhaite faire don à l'association GRAOULUG :
• D'une somme d'un montant de ....................................................... EUR. • Du matériel suivant :
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Fait à ................................................................................, le .......................................................................
Signature
Envoyez ce formulaire de donation par courrier à :
GRAOULUG ­ Chez Christophe HENRY – 11 rue de Belchamps ­ 57000 METZ ­ FRANCE
Site internet : http://www.graoulug.org
Association inscrite au registre des associations du tribunal d'instance de Metz volume 136 folio n° 48
Code APE : 913E ­ N° SIRET : 450 039 367 00013