Le formulaire de demande
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Le formulaire de demande
2016 Royal College/Associated Medical Services CanMEDS Research Development Grant Subvention CanMEDS du Collège royal / Associated Medical Services 2016 pour le développement de la recherche Application Form / Deadline for receipt: Midnight (local time) March 4, 2016 Formulaire de demande / Date limite de réception : le 4 mars 2016 à minuit (heure locale) Personal information provided in your application will be used solely for the purposes of adjudication and treated in accordance with the RCPSC Privacy Policy. 1. Family name of principal investigator / Nom de famille du chercheur principal Les renseignements personnels fournis dans votre demande ne seront utilisés qu’aux fins d’attribution des subventions et conformément à la politique du CRMCC sur la confidentialité. 2. Given name(s) / Prénom 3. Principal investigator’s university or hospital appointment (position, department, division, medical faculty) / Affectation universitaire ou hospitalière du chercheur principal (poste, département, division, faculté de médecine) 4. Telephone / No de téléphone 5. Fax / Télécopieur 7. Principal investigator’s mailing address / Adresse postale du chercheur principal 8. Co-investigators (university or hospital appointment) / Co-chercheurs (Affectation universitaire ou hospitalière) 6. E-mail / Courriel 9. Area of research - Project title / Domaine de recherche - Titre du projet 10. Keywords / Mots clés 11. Location of proposed research / Endroit où la recherche sera effectuée. 12. Duration of project (in months) / Durée du projet (en mois) 13. Proposed starting date / Date du début du projet 14. Funds requested / Financement demandé 15. Name & address of other faculty (if multi-centre) / Nom et adresse des autres facultés de médecine (si projet collectif) 16. Name of Royal College Fellow who will contribute to the project (university or hospital appointment) / Nom de l’Associé du Collège royal qui participera au projet (Affectation universitaire ou hospitalière) 17. Specialty / Spécialité ... 2 2016 Royal College/Associated Medical Services (AMS) CanMEDS Research Development Grant Subvention CanMEDS du Collège royal/AMS 2016 pour le développement de la recherche Page 2 Please provide the following information on separate pages attached to this application form / Veuillez indiquer les renseignements suivants sur d’autres feuilles et joindre celles-ci au présent formulaire. 18. A cover page to include the project’s title, start date and duration, list of co-investigators, a detailed budgetary request (itemized use of funds), and a 300-word abstract (describing the project’s objectives, design, setting, statistical analysis and conclusion). Your grant will be disqualified if your abstract is over the 300 word requirement. / Une page couverture indiquant le titre du projet, la date de début et la durée du projet, la liste des chercheurs, le financement demandé, et un résumé de 300 mots (décrivant les objectifs du projet, le concept et l’endroit du projet, l’analyse des données et les conclusions. Votre bourse sera disqualifiée si il y a plus que 300 mots. 19. Project description (maximum 5 pages, excluding bibliography and appendices, 10-point font minimum) to include the following: La description du projet (maximum de 5 pages à l’exclusion de la bibliographie et des annexes, un caractère de corps 10 au moins), précisant : ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ objectives and rationale (including literature foundations or perspectives) an explanation of the project’s applicability to CanMEDS research methodology, educational methods, project schedule, and process for ethics approval if necessary issues for faculty development anticipated project outcomes a plan to disseminate research findings projects that include project development must include an evaluative component assessing the impact of the project ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ les objectifs et le bien-fondé du projet (y compris le fondement documentaire ou les perspectives analytiques) la description de la pertinence et du caractère pratique du projet en regard des rôles de CanMEDS la description des méthodologies de la recherche, des méthodes éducatives, du calendrier proposé et du processus d’approbation éthique le cas échéant les aspects de perfectionnement du corps professoral résultats ou produits escomptés le plan de diffusion des constatations de la recherche les demandes de subvention de mise sur pied d’un projet comportent une section évaluant l’impact du projet 20. Proposed budget and justification, including personnel (one-page maximum) Budgets should not include salary or honoraria for investigators; however, budgets may include requests to defray the costs for travel, accommodation, and meals for investigators to disseminate the project findings. Please refer to budgetary guidelines on next page./ Le budget proposé et les justifications, y compris le personnel (sur une seule page). Le budget ne devrait pas englober les salaires ni les honoraires des chercheurs ; il peut toutefois comprendre les frais de déplacement, d’hébergement et de subsistance des chercheurs afin de faire connaître les résultats du projet. Veuillez consulter les directives budgétaires à la page suivante. 21. Abbreviated curricula vitae detailing principal and co-investigators’ education, teaching and administrative positions held in the last five years, publications, grants received, and any additional pertinent training (maximum 4 pages each CV, 10-point font minimum, any curricula vitae that exceeds the 4 pages will be truncated)/ Le curriculum vitae sommaire du chercheur principal et des co-chercheurs, qui précise la formation, les postes en éducation, enseignement et administration occupés dans les cinq dernières années, les publications, les subventions obtenues et les autres types de formation pertinente (4 pages au maximum par CV, un caractère de corps 10 au moins, un curriculum vitae qui a plus que 4 pages sera automatiquement réduit à 4 pages). . 22. Copy of research instruments, if available / Un exemplaire des instruments de recherche, le cas échéant 23. Letter of approval from Ethics Board or letter of submission for ethical approval (if applicable) / Lettre d’approbation du Comité de déontologie ou lettre de demande d’approbation (le cas échéant) Letter of support, from your division, department or faculty representative / Lettre d’appui du représentant de la division, du département, ou de la faculté de médecine 25. Principal Investigator’s Signature / Signature du chercheur principal I agree to provide the Royal College with a final report on project completion. / Je conviens de remettre au Collège royal un rapport final au terme du projet. 24. Date: Email application only; no copies are required, Applications must be received by Midnight (local time) March 4, 2016 Envoyez par courriel de votre demande; aucune copie nécessaire. Votre demande doit parvenir au plus tard le 4 mars 2016 à minuit (heure locale) Budgetary Guidelines / Directives budgétaires 2016 Royal College/Associated Medical Services (AMS) CanMEDs Research Development Grant Subvention CanMEDS du Collège royal/AMS 2016 pour le développement de la recherche Value: up to $25,000 per project / Valeur : à concurrence de 25 000 $ par projet Duration: maximum 24 months / Durée : 24 mois au maximum The following list of acceptable and unacceptable expenses is intended to assist applicants in preparing their budgetary requests; the list is not exhaustive. La liste suivante des dépenses acceptables et inacceptables a pour objectif d’aider les candidats dans la préparation de leurs demandes budgétaires; cette liste n’est pas exhaustive. Acceptable expenses: Dépenses acceptables : - materials and supplies (including telephone, photocopying and postage costs) - meeting/focus group costs (including modest refreshment) - coûts de matériel et de fournitures (y compris les coûts de téléphone, de photocopie et d’envoi postal) - coûts de réunion et de discussion en groupe (y compris les coûts modestes de rafraîchissements) - personnel/project staff (i.e., salary and benefits for work performed by research associates, research assistants, technicians, statisticians, secretaries, clerks) - personnel/personnel de projet (c.-à-d. salaire et avantages sociaux pour les travaux effectués par les associés de recherche, les assistants à la recherche, les techniciens, les statisticiens, les secrétaires et les commis) - software purchase or licensing fees - coûts d’achat de logiciels ou de licences - fees paid to research subjects (i.e., modest incentive for participation) - honoraria for expert consultants or professional participants - montants versés aux sujets de recherche (c.-à-d. montants modestes versés en contrepartie de leur participation) - honoraires des experts-conseils ou des participants professionnels Dissemination costs: ▪ a maximum of $2,000 towards travel, meals, accommodation and conference registration for one researcher to disseminate project findings at one meeting ▪ editing and translation of manuscripts, publication and/or poster costs Coûts de diffusion : ▪ un montant maximal de 2 000 $ pour les frais de déplacement, de subsistance, d’hébergement et d’inscription à des conférences pour un seul chercheur chargé de diffuser les résultats du projet de recherche lors d’une seule réunion ▪ frais de révision et de traduction des manuscrits, et coûts de publication ou d’affiche Unacceptable expenses: Dépenses inacceptables : - salary or honoraria for principal or co-investigators - tuition or course fees - capital equipment costs (e.g., computer hardware, office equipment) - overhead costs - university or other organization administrative or indirect fees - appui salarial pour le chercheur principal ou les co-chercheurs - frais de scolarité ou frais de cours - coûts des biens d’équipement (p. ex., ordinateurs, ameublement de bureau) - frais généraux - coûts administratifs ou indirects de l’université ou de tout autre organisme Your budget must be provided in a one-page outline; all items must be justified. Grant funds: ● must be administered by a third party (such as a university or hospital department or research institution) ● are to be used strictly as described in the grant proposal’s budget page; if projects are completed under budget, all surplus grant funds must be reported and returned to the Royal College on project completion Votre budget doit être présenté sur une page en forme d’aperçu; toutes les dépenses doivent être justifiées. Les fonds de subvention : ● doivent être administrés par une tierce partie (telle qu’une université ou un département d’hôpital, voire un établissement de recherche) ● doivent être utilisés aux fins prescrites dans la page du budget de la proposition de subvention; si les projets sont réalisés à des coûts moindres, les fonds excédentaires doivent être déclarés et retournés au Collège royal dès que le projet est terminé.