Microtraumatismes du coude chez le gymnaste de haut niveau

Microtraumatismes du coude
chez le gymnaste de haut niveau
Etude prospective par rrésonance
ésonance magn
étique
magnétique
Launay F, Viehweger E, Hamel A, Glard Y, Petit P, Jouve JL, Bollini G
Hôpital Timone Enfants, Marseille
SFTS
Paris, 4-5 Juin 2004
Pathologies du coude par hyper-utilisation
Fréquentes
Lésions ostéochondrales
avec nb d’heures
Incidence ?
Pathologies du coude par hyper-utilisation
IRM
Pathologies du coude par hyper-utilisation
IRM et suivi longitudinal ?
Lésions infracliniques ?
Matériel et Méthodes
. Pôle France Marseille
. 26 gymnastes féminines
. Age = 12 ans (8 – 19 ans)
. ATCD coude = 0
. Entraînement = 25 heures (20 – 35 h)
. 34 coudes étudiés
Matériel et Méthodes
Protocole
. 3 évaluations cliniques systématiques: M0-M6-M12
. 3 évaluations IRM systématiques: M0-M6-M12
. Si symptômes entre les évaluations:
- examen clinique
- IRM
. Anomalie IRM
Rx Coude F + P
Matériel et Méthodes
Evaluation Clinique
Critères de Morrey
adaptés à l’enfant
Matériel et Méthodes
Evaluation IRM
. Coude:
- extension
- supination
. Séquences identiques
Résultats
. 34 coudes – 26 gymnastes
. 63 évaluations complètes
Résultats
Groupe A
Clinique IRM -
17 coudes
Résultats
Groupe B
Clinique +
IRM -
11 coudes
-Craquements
-Douleurs
-Limitation articulaire < 10°
-Laxité latérale
Résultats
Groupe C
Clinique +
IRM +
4 coudes
-Fragmentation olécrane
-Irrégularité tête radiale
-Douleurs mineures
Résultats
Groupe D
Clinique IRM +
2 coudes
Résultats
Groupe D (clinique – et IRM +)
Ostéochondrose disséquante
du condyle latéral
Anomalie de signal
de la tête radiale
Radiographies Standards +
Discussion
Le risque d’apparition de lésions du coude par hypersollicitation
chez le gymnaste justifie de les rechercher et de les prendre
en charge précocément.
Gill TJ, Micheli LJ: Clin Sports Med 1996
Echographie chez handballeurs:
- Ligaments, tendons +
- Cartilage Ferrara MA et al: JBR - BTR, 1999
IRM:
Cartilage +
Springer et al: Anat Anz 1998
Discussion
Groupe B (11 cas, 32%): Clinique + et IRM Pas de modif de prise en charge
Groupe A et D (19 cas): Clinique –
IRM + dans 2 cas seulement avec Rx +
Pas de TRT plus précoce
Conclusion
. Faible corrélation Clinique – IRM
. L’IRM systématique ne change pas la prise en charge
. La radiographie reste le 1er moyen d’évaluation