Formulaire de réservation

FUN BIKE : FORMULAIRE DE RESERVATION
Nom : ..................................................................................................................................
Prénom : ............................................................................................................................
Adresse domicile : .............................................................................................................
............................................................................................................................................
Adresse de séjour : …………….………...............................................................................
Tel : ....................................
email :
.................................@...................................
I)Vélos Adulte(s)
Vélo tous chemins VTC
……..
Femme : ...... Homme: ......
Vélotousterrains VTT
……..
Tailles : :.........cm/.........cm
Vélo californien
.........
Vélo à assistance électrique .........
II)Vélos Enfant(s)
Vélo enfant
Vélo suiveur
Vélo suiveur 2 roues
…….
…….
……
III)Vélos Spéciaux
Tandem
BMX
Bi
Remorque enfant
Remorque bagages
Remorque animalière
……
……
……
……
……
……
Tailles .......cm/.........cm .......cm/.........cm
IV)Période de location
du ..... ....................... 2015 au ...... .................... 2015
Pour pouvoir enregistrer votre réservation, merci de compléter et de signer ce document, puis nous
faire parvenir 30€ d’arrhes :
1.
par chèque, libellé à l’ordre de la « S.A.R.L. Fun Bike », par courrier à l’adresse suivante :
Fun Bike Réservation 109 avenue de Maubuisson 33121 CARCANS MAUBUISSON
2.
par pré autorisation de débit sur carte bancaire en remplissant le formulaire suivant et le
renvoyant, signé à l’adresse email suivante :
[email protected]
Je soussigné(e) .........................
..........................., accepte la pré autorisation de débit d’un montant de 30€ par la
« S.A.R.L. Fun Bike », sur la carte bancaire dont les références suivent :
Numéro de CB
Date d’expiration
Cryptogramme visual*
.. .. .. .. / .. .. .. .. / .. .. .. .. / .. .. .. ..
.. .. /.. ..
.. .. .. *3 derniers chiffres au dos de la CB
Dès réception de votre courrier vous recevrez un message de confirmation de votre réservation (par
voie postale ou email).
Signature :
À........................, le .... / .. .. / ..............
Signature: FUNBIKE, LOUEZ, PEDALEZ, VIBREZ !!! www.funbike.fr