FICHE PRIMO-CONTACT LOCAL D`ACTIVITE
Transcription
FICHE PRIMO-CONTACT LOCAL D`ACTIVITE
Cadre réservé à l’organisme N° de la fiche primo-contact : N° COMPTE-CLIENT : Date de dépôt : / N° de lot : FICHE PRIMO-CONTACT LOCAL D’ACTIVITE Votre identité : Nom du demandeur : __________________________ Prénom : ________________ Date de naissance :________________________ Dénomination sociale :______________________________________________________ Personne morale - Personne physique Adresse du siège social :__________________________________________________________________________________________ Adresse mail : _____________________________Tel. Professionnel : ___________________Tel. Portable : _______________________ Nom du contact référent de la demande (si différent du demandeur): _____________________________________________________ Adresse mail : ___________________________Tel. Professionnel : _____________________Tel. Portable : ______________________ Votre situation professionnelle Nature de l’activité principale : commerçante - professionnelle - associative - autre à préciser :________________________________________ Description rapide de l’activité envisagée dans le cadre de la demande : ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________ Vous souhaitez louer : Un local avec vitrine - d’une surface de :__________m² Un local sans vitrine - - nombre de pièces :________ Autre à préciser _____________________________________ - avec sanitaires : oui - non Etage : RDC - 1er - autre à préciser_______________________________ Quartiers désirés : 1. _______________________ 2. __________________________ 3. _____________________________ Montant du loyer envisagé hors charges : __________€ Pièces notamment à fournir en photocopies au dépôt de cette fiche primo-contact : Pièce d’identité du demandeur Courrier exposant le projet détaillé de l’activité envisagée dans le local D’autres documents pourront être réclamés ultérieurement lors de la constitution du dossier de demande du local d’activité Le demandeur certifie l’exactitude des renseignements portés sur ce document. A St-Etienne, le _______________ Signature du demandeur :