pilule du lendemain

TS
Corrigé de l’exercice 2 partie II du devoir du 11/04/07
La pilule du lendemain
Sujet : Le lévonorgestrel est une molécule utilisée comme contraceptif d’urgence.
A partir des documents fournis, formulez une hypothèse permettant d’expliquer son mode d’action et
discutez des limites de son efficacité.
Correction :
Intro : Définir contraceptif d’urgence et présenter la pilule du lendemain à l’aide du document 1.
Pb : Comment agit cette molécule et pourquoi son efficacité est-elle limitée à 85 % ?
I/ Le contrôle de l’activité hypothalamo-hypophysaire.
Doc 3a : ce doc. présente :
- décharge de LH = ovulation
- Injection en t1 d’œstrogènes à une guenon castrée = augmentation du taux de LH de 0 à 45 ng/mL, on
en déduit que les oestrogènes provoquent le pic de LH et donc l’ovulation : hypothèse : par
rétrocontrôle positif sur l’hypophyse.
- Injection de progestérone à 10 µg/L suivie d’une forte dose d’œstrogènes = aucun pic de LH (taux de 34 ng/mL), on en déduit que la progestérone empêche le pic de LH : hypothèse : par un rétrocontrôle
négatif sur l’hypophyse.
Doc 3b : Il existe des récepteurs aux hormones ovariennes sur l’hypothalamus, organe qui commande les
sécrétions anté-hypophysaires.
En confrontant les doc 3a et 3b, on peut valider les hypothèses : les hormones ovariennes exercent des
rétrocontrôles sur l’hypothalamus en se fixant sur ces récepteurs spécifiques et donc sur l’hypophyse,
commandée par l’hypothalamus.
II/ Mode d’action de la lévonorgestrel et degré d’efficacité
Doc.2 : Les molécules présentées présentent une structure globale similaire avec quelques différences à savoir :
- 3 cycles hexanes et un cycle pentane
- Radical C=O présent pour le lévonorgestrel mais absent pour la progestérone
- Radical CH3 absent pour le lévonorgestrel mais présent pour la progestérone
- Deux radicaux complètement différents
De cette comparaison, on peut donner comme hypothèse que ces deux molécules ont malgré les quelques
différences, la même fonction du fait de la grande ressemblance structurale, à savoir que le lévonorgestrel agit
par rétrocontrôle négatif sur l’hypothalamus et donc inhibe la sécrétion de LH. Il n’y aura pas de pic ovulatoire.
Doc.1 : Avec la même concentration (10 µg/L) que la progestérone, l’efficacité du contraceptif n’est que de 85
%, on peut proposer deux explications :
- si l’ovulation a déjà eu lieu au moment de sa prise, ce contraceptif n’est pas efficace dans le temps.
- du fait des différences structurales entre le lévonorgestrel et la progestérone, on peut penser que le
contraceptif ne se fixe pas totalement sur les récepteurs hypothalamiques, le rétrocontrôle serait moins
important que celui avec la progestérone pour les mêmes doses moléculaires.