adhésion Tourbillon 13.14

Association Le Tourbillon
FICHE
D’ADHÉSION
2013/2014
N° d'adhérent : _______________
NOM : ______________ Prénom : _____________
Adresse: _______________________________________________
Code Postal : ________________ Ville : _______________________
Téléphone : _________________ Mobile : _____________________
Mél : __________________________________________________
www.le-tourbillon.fr
O Ass Mat Profession :.................................... Choix des activités :
Les Clayes / Villepreux
Autres Villes
Adhésion
O
Prêt de matériel de puériculture
O
Option Poussette Triple
7€
O
Adhésion
10 €
20 €
O
Prêt de matériel de puériculture
20 €
30 €
O
Option Poussette Triple
30 €
O
Marqueterie
60 €
O
Marqueterie
60 €
O
Scrapbooking
30 €
O
Scrapbooking
30 €
O
Point de croix / Broderie
30 €
O
Point de croix / Broderie
30 €
O
Pâte Fimo
30 €
O
Pâte Fimo
30 €
O
Les Clayes du Jeu & Y a + «K» jouer !
8 €
O
Les Clayes du Jeu
O
Relaxation,
O Ludimax,
O ESF
Voir Règlement
Participation à chaque atelier
Voirrèglemetn intérieur
TOTAL ADHÉSION
Intérieur
€
O
Relaxation,
&
Y a + «K» jouer !
O Ludimax,
O ESF
Participation à chaque atelier
Voir Règlement
Intérieur
TOTAL ADHÉSION
€
Nom des enfants fréquentant la ludothèque :
_________________________________________________________________________
Paiement par : Chèque ☐
8 €
☐ Espèces
Numéro de chèque : _____________ Banque : __________________
www.le-tourbillon.fr
O
Date et Signature
Je soussignée, Mme ou M. ________________________, certifie
avoir reçu de l’association les règlements intétieurs correspondants
aux activités choisies, et m’engage à les respecter