Camp Été fou 2015…

Objectifs du programme
Ce programme vise à améliorer les habiletés sociales et
langagières de haut niveau, la motricité fine et globale et la
communication pragmatique des enfants autistes de 5 à 12
ans dans un cadre de socialisation avec des pairs.
Camp Été fou 2015…
Le programme qui bouge!
Du 29 juin au 24 juillet 2015
Lundi au vendredi
De 9H00 à 16h00
La société franco-ontarienne de l’autisme a le plaisir
d’offrir la 6e édition de son programme d’été
d’orthophonie et de socialisation avec les pairs pour les
enfants sous le spectre de l’autisme.
Quatre semaines remplies d’activités stimulantes et
enrichissantes pour tous les campeurs!
Invitez frères, sœurs, cousins, cousines et amis(es) à
venir s’amuser au camp à un prix modique
Une orthophoniste agréée est responsable de la programmation
et planifie des activités stimulantes et motivantes qui
favorisent le langage pragmatique.
Un merci chaleureux à nos partenaires !
Services de garde : 8h00-9h00 et 16h00-17h00
(frais incluent dans le prix du camp)
La Société franco-ontarienne de l’autisme
105-240, boul. Centrum, Orléans (ON) K1E 3J4
Courriel : [email protected]
Web : sfoautisme.ca
Tél.: 613-830-4357 poste 300
Téléc.: 613-830-4196
Formulaire d’inscription au Camp Été fou
Complétez ce formulaire et retournez-le avec les frais d’inscription à la SFOA
Prénom/nom de l’enfant autiste :
Date de naissance :
Grandeur t-shirt :
Adresse postale :
No de tél. :
Nom de la mère :
No de tél. :
Nom du père :
Courriel (mère) :
Père :
En cas d’urgence, prière de communiquer avec :
No de tél. :
1ère personne :
No de tél. :
2e personne :
Profile de l’enfant autiste :
Allergies : Non Oui  Spécifiez :
Médicaments :
Régime alimentaire :
Intérêts, talents, passetemps :
Comportements, sécurité :
Stratégies gagnantes :
Renforçateurs :
Formulaire de consentement
Je conviens qu’en inscrivant mon enfant au programme Été fou 2015 de la Société francoontarienne de l’autisme (SFOA), j’assume librement et en connaissance de cause certains risques de
blessures et autres risques juridiques. Les parents, la famille, les héritiers et les exécuteurs
testamentaires et leurs administrateurs acceptent d’indemniser la SFOA, ses administrateurs, son
personnel, ses bénévoles et les contractants associés au programme, et les dégager de toute
responsabilité reliée aux réclamations, aux revendications, aux actions ou causes d’action, aux
pertes ou aux dommages que la SFOA pourrait encourir ou dont elle pourrait être responsable à
l’égard de blessures que l’enfant pourrait subir ou causer à d’autres en raison de sa négligence ou
des actes qu’il aurait commis dans le cadre de sa participation au programme.
J’autorise la SFOA à utiliser, publier, transmettre, afficher des photos, des enregistrements vidéo et
audio où l’on peut reconnaître mon enfant pour fins promotionnels sans me demander d’approuver
les photographies ou les enregistrements vidéo ou audio dans leur forme finale.
____________________________________________ __________________________
Signature du parent/tuteur
Inscription de l’ami(e) de l’enfant autiste
Complétez ce formulaire et retournez-le avec les frais d’inscription à la SFOA
Veuillez cocher la/les semaine(s)
29 juin - 3 juillet 2015 
pour lesquelles l’enfant sera présent :
6 - 10 juillet 2015 
13 - 17 juillet 2015
20 - 24 juillet 2015
Prénom/nom de l’enfant :
Grandeur t-shirt :
Date de naissance :
Adresse postale :
No de tél. :
Nom de la mère :
No de tél. :
Nom du père :
Courriel (mère) :
Père :
En cas d’urgence, prière de communiquer avec :
No de tél. :
1ère personne :
No de tél. :
2e personne :
Profile de l’enfant :
Allergies : Non Oui  Spécifiez :
Régime alimentaire :
Intérêts, talents, passetemps :
Formulaire de consentement
Je conviens qu’en inscrivant mon enfant au programme Été fou 2015 de la Société francoontarienne de l’autisme (SFOA), j’assume librement et en connaissance de cause certains risques
de blessures et autres risques juridiques. Les parents, la famille, les héritiers et les exécuteurs
testamentaires et leurs administrateurs acceptent d’indemniser la SFOA, ses administrateurs, son
personnel, ses bénévoles et les contractants associés au programme, et les dégager de toute
responsabilité reliée aux réclamations, aux revendications, aux actions ou causes d’action, aux
pertes ou aux dommages que la SFOA pourrait encourir ou dont elle pourrait être responsable à
l’égard de blessures que l’enfant pourrait subir ou causer à d’autres en raison de sa négligence ou
des actes qu’il aurait commis dans le cadre de sa participation au programme.
J’autorise la SFOA à utiliser, publier, transmettre, afficher des photos, des enregistrements vidéo et
audio où l’on peut reconnaître mon enfant pour fins promotionnels sans me demander
d’approuver les photographies ou les enregistrements vidéo ou audio dans leur forme finale.
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Signature du parent/tuteur
Date
Date
Paiement.
Frais d’inscription
Membre de la SFOA : 1200$ / enfant autiste pour 4 semaines
Non-membre : 1400$ / enfant autiste pour 4 semaines
Enfant typique : 105$ / semaine


Les frais d’inscription doivent être payés pour le 8 juin 2015
Membre - Enfant autiste de 5 à 12 ans (1200$/4 semaines) = _________________ $
Non-membre - Enfant autiste (1400$/4 semaines) =
_________________ $
# d’enfants typiques de 5 à 12 ans : ______ X 105$/semaine =
__________________ $
TOTAL = _________________ $