Inscription vacances de février Ce stage s`adresse à tous

Inscriptionvacancesdefévrier
Dulundi13févrierauvendredi17février2017
SALLEJEANVILAINVilleneuve
Vouspouvezdéposezvotreenfantapartirde07h45
De09h00à12h00taekwondo,
Après-midimultiactivitésCinéma
12h00prévoirvotrerepasdumidi(frigoetmicroondesadisposition)
Nom : ______________________________Prénom : _________________
Date de naissance : ______________Lieu de naissance : _________________
Téléphone : __________________E-mail : _________________@________________
Adresse : ________________________________________________________________
Code postal : __________Ville : _______________________
Cestages’adresseàtous
Enretournantlafiched’inscriptionainsiquel’autorisationparentalecijointe.
PRIXDUSTAGE80.00€
Lepaiements’effectueparchèqueàl’ordredemonsieurBOUKROUHMounir
ouenespècesauplustardavantlevendredi10février2017
Renseignements:Mounir0612536126Mail:[email protected]
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e) *M. *MME
……………………………………………………………………
En qualité de *père, *mère ou *tuteur autorise mon enfant
Nom…………………………………….Prénom……………………………
à participer aux différentes activités et déplacements concernant le
stage de pâques organisé par Mounir BOUKROUH qui aura lieu du 13
au 17 février 2017 de 09h à 17h à la salle Jean VILAIN .
J’autorise également Mounir BOUKROUH à prendre toutes décisions
d’urgence en mes lieux et places.
Mon numéro de téléphone…………………………..…où je suis joignable
pendant les heures de stage.
Fait à Fréjus le :…………………………..pour faire et valoir ce que de
droit.
P.S. *rayer les mentions inutiles
Signature
Calendrier a conservé par les parents
LUNDI
MARDI
MERCREDI
JEUDI
VENDREDI
13 février
14 février
15 février
16 février
17 février
07h45-09h00
07h45-09h00
07h45-09h00
07h45-09h00
07h45-09h00
garderie
garderie
garderie
garderie
garderie
09h00-12h00
09h00-12h00
09h00-12h00
09h00-12h00
09h00-12h00
Taekwondo
Taekwondo
Taekwondo
Taekwondo
Taekwondo
12h00-14h00
12h00-14h00
REPAS
12h00-14h00
12h00-14h00
REPAS
REPAS
REPAS
REPAS
VIDEO
VIDEO
VIDEO
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14h00-16h00
14h00-16h00
14h00-16h00
14h00-16h00
multi
multi
multi
multi
activités
activités
activités
activités
16h00 GOUTER
16h00 GOUTER
16h00 GOUTER
16h00 GOUTER
17H00
17H00
17H00
17H00
récupéré vos
récupéré vos
récupéré vos
récupéré vos
récupéré vos
enfants a la
enfants a la
enfants a la
enfants a la
enfants a la
salle J.VILAIN
salle J.VILAIN
salle J.VILAIN
salle J.VILAIN
salle J.VILAIN
CINEMA
16h00 GOUTER
17H00