MAIA d u Grand Bergeracois

Maison pour l’Autonomie et
CONTEXTE
l’Intégration des malades Alzheimer
CENTRE HOSPITALIER
DE BERGERAC
La MAIA s’est mise en place suite à
la création de la consultation mémoire
en partenariat avec les Centres Hospitaliers de Bergerac, de Montpon et
l’EHPAD La Madeleine.
FRANCE
ALZHEIMER
DORDOGNE
EHPAD La Madeleine
ZONE GEOGRAPHIQUE
Le Territoire retenu est celui du
Grand Bergeracois. Il correspond
aussi à celui du CLIC du Bergeracois
et du territoire intermédiaire de santé
SROS 3. La zone géographique retenue compte 14 cantons, 159 communes avec une population de 103 160
habitants, dont 39 886 plus de 60 ans
et 11 550 de plus de 75 ans.
Centre psychiatrique
Vauclaire
Adresse:
MAIA
du
Grand Bergeracois
4, boulevard Henri Sicard
Tél. : 05.53.63.64.65
24100 BERGERAC
Email : [email protected]
Le médecin traitant
Qu’est ce qu’une MAIA ?
La MAIA est un dispositif issu d’une mesure du plan
Alzheimer 2008-2012.
Elle vise à faciliter le maintien à domicile de la personne âgée malade en lui permettant d’accéder à la
bonne prestation au bon moment.
Elle tente de répondre dans le temps à quatre objectifs.
 Simplifier les démarches des malades et de leurs
aidants.
 Faciliter une concertation, entre les services de
soins et les divers accompagnants du domaine
médico-social.
 Mettre en œuvre un système intégré favorisant la
collaboration, la coordination, la coresponsabilisation des acteurs.
 Accompagner par l’intermédiaire de professionnels formés les personnes dans les situations les
plus complexes.
Qui peut en bénéficier ?
Les personnes âgées dépendantes ou toutes personnes accompagnant une personne dans une situation
de dépendance et qui souhaitent obtenir une information, un conseil ou une orientation sur les prestations, dispositifs et services présents sur le territoire.
Gestion des cas complexes
Les personnes atteintes notamment de la maladie
d’Alzheimer (ou maladies apparentées) se trouvant en
situation complexe (critères d’inclusion définis par la
MAIA du Grand Bergeracois), peuvent bénéficier de
l’intervention d’un coordonnateur unique dénommé
« gestionnaire de cas ».
C’est le pivot du dispositif expérimental de la MAIA du
Grand Bergeracois.
Toute demande d’intervention de gestion de cas doit
bénéficier de sa validation.
Il reste le garant de la coordination et de la continuité
des soins.
Les instances
Comité de Pilotage
Association Alzheimer Dordogne,
Centre Hospitalier de Bergerac
Centre Hospitalier Spécialisé de Vauclaire,
CLIC du Bergeracois,
EHPAD de La Madeleine,
UNA de Dordogne.
Comité Stratégique
Partenaires financiers et institutionnels.
Comité Tactique
Partenaires techniques et représentants de fédérations.
Commissions
 Information aux patients, familles et professionnels
(Présidée par Mme MORALES, présidente Alzheimer
Dordogne).


Mise en place d’un Dossier Commun Partagé Informatisé (Présidée par le Dr DARRACQ, Praticien
Hospitalier, Centre Hospitalier Bergerac).
Commission Scientifique (Présidée par le Professeur
DARTIGUES, Neurologue, spécialiste de la maladie
d’Alzheimer).
L’équipe MAIA du
Grand Bergeracois
PORTEUR
Sylvain CONNANGLE
directeur de l’EHPAD de La Madeleine
PILOTE
Hugues DELAMARE
Master II MOMMS
Le pilote a été désigné par le comité de pilotage. Son
rôle est d’organiser les commissions de travail, de
faire le lien entre les différents partenaires, et de
mettre en place la démarche qualité sur le réseau
territorial.
GESTIONNAIRES DE CAS
Titulaires du DIU Paris René Descartes « Coordonnateur
de santé en gériatrie »,
Béatrice LARTISANT
Infirmière,
Alexia LAGARDE
Docteur en Psychologie,
Le gestionnaire de cas évalue la situation de la
personne au domicile. Il élabore, et propose le plan
de service individualisé en faisant le lien avec le
médecin traitant et l’ensemble des professionnels. Il
suit et réajuste le plan de service en fonction de la
situation.
ASSISTANTE
Clarisse LYONNEAU
L’assistante assure l’accueil, l’écoute, la gestion des
dossiers administratifs et organise les réunions avec
les partenaires.