document historique de service - historical service record directives

AVERTISSEMENT: QUAND UNE COMPOSANTE AVEC UNE LIMITE DE VIE EST RETOURNÉE A BHTC/BHTI
PEU IMPORTE LA RAISON IL EST OBLIGATOIRE QUE LA COMPOSANTE SOIT ACCOMPAGNÉE PAR UN
DOCUMENT HISTORIQUE DE SERVICE QUI EST VALIDE
NOMENCLATURE
NO. PIÈCE/PART NUMBER
NOTICE: WHEN RETURNING ANY LIMITED LIFE COMPONENT TO BHTC/BHTI FOR ANY REASON IT IS
MANDATORY THAT A VALID HISTORICAL SERVICE RECORD ACCOMPANY THE COMPONENT
NO. SÉRIE/SERIAL NUMBER
DOCUMENT HISTORIQUE DE SERVICE - HISTORICAL SERVICE RECORD
DONNÉE DE POSE - INSTALLATION DATA
POSÉ SUR
AÉRONEF NO.
PAR
(ACTIVITÉ)
INSTALLÉ À
INSTALLED AT
DATE
INSTALLED
ON A/C NO.
BY
(ACTIVITY)
HRS D'AÉRONEF
A/C HOURS
DONNÉE DE DÉPOSE - REMOVAL DATA
HRS/RIN DE LA COMPOSANTE
COMPONENT HOURS/RIN
DEPUIS NEUF
DEPUIS RÉV.
SINCE NEW
SINCE O/H
HRS COMP.
HRS COMP.
HRS
HRS
RIN
HORAIRE DE DÉPOSE
SCHEDULED REMOVAL
DEPOSÉ À
REMOVED AT
DATE
INSP. HRS
RETIR. HRS / YEARS
O/H HRS
RETIR. RIN / DATE
HRS D'AÉRONEF
A/C HOURS
COMP HRS
COMP OH
DEPUIS NEUF
SINCE NEW
HRS COMP.
HRS
DEPUIS RÉV.
SINCE O/H
HRS COMP.
HRS
RIN
RAISON
DE LA DÉPOSE
REASON FOR
REMOVAL
/
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/
DIRECTIVES TECHNIQUES ET HISTORIQUE DE RÉVISION - TECHNICAL DIRECTIVES AND HISTORY OF OVERHAUL
TEMPS/RIN TOTAL DE
LA COMPOSANTE
COMPONENT
TOTAL TIME/RIN
DESCRIPTION DU TRAVAIL ACCOMPLI - DESCRIPTION OF WORK ACCOMPLISHED
HISTORIQUE D'INSPECTION, RÉVISION, RÉPARATION ET
APPLICATION DES BULLETINS TECHNIQUES, BULLETINS
DE SERVICE, DIRECTIVES DE NAVIGABILITÉ, ETC.
HISTORY OF INSPECTION, OVERHAUL, REPAIR AND
APPLICATION OF TECHNICAL BULLETIN, SERVICE
BULLETIN, AIRWORTHINESS DIRECTIVES, ETC.
RÉFÉRER AUX BULLETINS DE SERVICE D'AÉRONEF, DIRECTIVES DE NAVIGABILITÉ ET À LA SECTION 4
DU MANUEL DE MAINTENANCE APPLICABLE POUR LE TEMPS DE VIE DE LA COMPOSANTE ET DE RIN.
LA SIGNATURE AFFIRME QUE LE TRAVAIL À ÉTÉ EXÉCUTÉ
CONFORMÉMENT AU STANDARD DE NAVIGABILITÉ
SIGNATURE AFFIRMS WORK PERFORMED IN ACCORDANCE
WITH APPLICABLE AIRWORTHINESS STANDARD
SIGNATURE
NO. CERT. NO
REFER TO APPLICABLE ASB, ADs AND SECTION 4 OF THE MAINTENANCE MANUAL FOR
COMPONENT AIRWORTHINESS LIMITATIONS AND RIN(Retirement Index Number).
DATE
TEMPS ACCUMULÉ À L'INSTALLATION
ACCUMULATED TIME AT INSTALLATION
NOM DE LA SOUS-COMPOSANTE
SUBCOMPONENT NAME
COMPOSANTE
COMPONENT
NO. SÉRIE
SERIAL NUMBER
NO. PIÈCE
PART NUMBER
HRS HOURS / DATE
TEMPS ACCUMULÉ À LA DÉPOSE
ACCUMULATED TIME AT REMOVAL
SOUS-COMPOSANTE
SUBCOMPONENT
DEPUIS NEUF
SINCE NEW
DEPUIS RÉVISION
SINCE O/H
HRS HOURS
HRS HOURS
RIN
HORAIRE DE DÉPOSE
SCHEDULED REMOVAL
INSP. HRS
RETIR. HRS / YEARS
O/H HRS
RETIR. RIN / DATE
COMPOSANTE
COMPONENT
HRS HOURS / DATE
/
NO.:
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NOM/NAME:
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NO.:
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NOM/NAME:
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NO.:
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NOM/NAME:
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NO.:
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NOM/NAME:
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NO.:
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NOM/NAME:
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NO.:
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NOM/NAME:
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NO.:
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NOM/NAME:
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NO.:
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NOM/NAME:
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NO.:
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NOM/NAME:
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NO.:
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DEPUIS NEUF
SINCE NEW
DEPUIS RÉVISION
SINCE O/H
HRS HOURS
HRS HOURS
RIN
NOM/NAME:
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SOUS-COMPOSANTE
SUBCOMPONENT
/