BLADE Bulletin Adhésion
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BLADE Bulletin Adhésion
Bulletin d’adhésion Association BLADE Nom : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : N° tél. : E-mail : Prénom de l’enfant : DID depuis le : Hôpital : Médecin : Association BLADE Age : Chez Mme Pascale TESSIER 430, chemin de la Barre St Jean 13080 LUYNES Portable : 07 81 02 23 09 E-mail : [email protected] Page Facebook : Asso Blade Site : www.asso-diabete-ajd.fr/13 Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées à l’association. Conformément à la loi N° 7817 du 6 janvier 1978 modifiée, chaque adhérent dispose d’un droit d’accès, de communication et de rectification des informations le concernant auprès de l’association. Association de Familles des Bouches-du-Rhône - 13 Association déclarée n° W131009909 J’adhère à l’association BLADE. Objectifs Je verse la cotisation annuelle de 10 euros □ par chèque (à l’ordre de BLADE) □ en espèces Adhérer à l’association, c'est partager le quotidien et bien vivre avec le diabète. L’association BLADE, propose des rencontres entre parents d’enfants atteints de diabète et leurs proches au travers d’activités diverses : Réunions Tables rondes thématiques Groupes de paroles / expression libre Sorties Devenir adhérent à BLADE c'est rejoindre un groupe hétéroclite de personnes de tous horizons, de tous âges, diabétiques ou pas, s'investissant en fonction de leurs disponibilités respectives, mais tous décidés à "faire quelque chose" et à passer de bons moments ensemble ! Je participe aux actions de l’association Ce que permet votre soutien financier c’est : par un don (déductible des impôts) L’organisation sur le terrain, tout au long de l’année, d’actions de proximité tant auprès d’enfants diabétiques que du public (campagnes de prévention grand public, groupes de rencontres, collectes pour la recherche, etc.) Nom du donateur : ____________ L’organisation d’activités associatives conviviales (activités sportives, pique-niques, soirées, sorties, etc.) D’un montant de : ___________ euros __________________________ (le reçu fiscal sera établi à son nom) Association BLADE Chez Mme Pascale TESSIER 430, chemin de la Barre St Jean 13080 LUYNES Portable : 07 81 02 23 09 E-mail : [email protected] Page Facebook : Asso Blade Site : www.asso-diabete-ajd.fr/13