L`identification du patient

L’identification du patient
…la sécurité en question
INTRODUCTION
La sécurisation de l’identification du
patient est un prérequis incontournable.
En effet, les erreurs évitables liées à
l’identité du patient représentent 10%
des événements indésirables lors des
activités de soins.
(PRODIV Santé, 2010)
INTRODUCTION
Définition
• L’identification du patient est caractérisée par un système de surveillance,
de gestion des risques et des erreurs liées à l’identité des patients
→ Identitovigilance.
• Elle permet l’amélioration constante du processus d’identification du
patient, de prévenir le risque d’erreur et par conséquent de fiabiliser la
sécurité du patient et les documents support le concernant.
Selon la Haute Autorité de Santé (HAS) : « Identification du patient à toutes
les étapes de sa prise en charge »
– « L’identification fiable et unique du patient à toutes les étapes de sa
prise en charge et à chaque venue, permet de relier toutes les
données relatives à une personne et de délivrer l’acte prescrit à la
bonne personne. »
CHAMP D’APPLICATION
• Démarche soignante s’applique à tous les actes de soins(MCO, SSR, SLD,
psychiatrie)
• et vise à vérifier les données relatives à l’identification du patient dés
l’arrivée dans l’unité de soins et pendant le séjour ,
• Concordance entre :
– données du patient saisies dans le système d’information et
– données vérifiées avec le patient ou son entourage et accompagnant.
• Données du patient vérifiées obligatoirement : le Nom du patient, le Nom
de naissance, le prénom, la date de naissance, le sexe
(cf référentiel utilisation du dossier de soins au chu de Nice)
• Cette vérification doit faire l’objet d’une traçabilité dans le dossier du
patient.
LES PERSONNELS IMPLIQUÉS…
Toutes les personnes travaillant dans un établissement de
soins.
 Les personnels administratifs
 Les secrétaires
 Les personnels soignants, IDE et médecins
 Les techniciens de laboratoire
 Les manipulateurs de radio
 Les préparateurs en pharmacie…
Avec en plus une cohérence indispensable avec les
différents partenaires extérieurs et systèmes de données.
LES 2 FACETTES DE
L'IDENTIFICATION DU PATIENT
L’attribution de l'identification :
 Associer la personne réelle à ses identifiants, et lui
fournir un identifiant interne «Identifiant Permanent
du Patient » IPP.
 étiquettes, dossier papier, dossier électronique, ...
Rôle souvent administratif – parfois soignant
L'utilisation de l'identification :
 Vérifier lors de chaque acte que la personne physique
est bien celle à qui l'acte a été prescrit
Rôle majoritairement soignant, c'est souvent le premier acte de soin
D'UNE MANIÈRE PRATIQUE …
Les erreurs d’identification du patient peuvent entraîner:
 Perte de chance pour le patient
– Non accessibilité aux données du patient = Non connaissance des prises en charge
antérieures du patient due à des
• Doublons : (plusieurs identifiants attribués au même patient)
• ou des Collisions (un même identifiant attribué à deux Patients)
 Dommages pour le patient lors de sa prise en charge médicale et soignante:
événements indésirables graves.
– Erreurs de médication, de transfusion et d’examens, etc
– Erreurs de personnes lors d’interventions chirurgicales
– Cas de nourrissons remis à une autre famille que la leur.
 Conséquences
– juridiques, économiques (par exemple des problèmes de facturation)
 Un impact négatif en termes d’image sur les activités hospitalières
D'une manière pratique …
Quand faut' il vérifier l’identité du patient?
• lors d’une prise de sang, d’une radiographie, d ’un acte
de médecine nucléaire, d’un acte médical ou infirmier
• lors de chaque séance de radiothérapie ou de
chimiothérapie
• lors de chaque transfusion sanguine
=>La personne qui effectue cet acte demande au patient de décliner son
identité et vérifie la concordance dans le dossier, les étiquettes et le bon
d’examen ou la prescription.
= c ’est normal et c ’est nécessaire
Exemple pratique 1 …
À l ’entrée
• déjà venu ou non : demande de papiers
d’identité. Pourquoi ?
=> pour s’assurer d’une identité correcte et
créer l’IPP
EXEMPLE PRATIQUE 1 …
A l’admission du patient dans l’unité
•
l’infirmier (ou l’Aide Soignant), qui reçoit le patient :
1.
Effectue le mouvement d’admission du patient dans (positionner le
patient dans le lit dans l’UF).
2. Edite le document « données administratives » (feuillet 1)
3. Contrôle la complétude et l’exactitude des données patient sur le
document : demander au patient (ou membre famille /accompagnant autre),
de décliner son identité : son nom, ses prénoms, son nom de jeune fille, sa
date de naissance, et d’en vérifier l’exactitude avec lui.
4. Fait procéder aux rectificatifs des données d’identification si besoin, au
bureau des admissions
5. Réédite la fiche, une fois les données rectifiées.
Vérification tracée = Noms, prénoms et signatures du soignant et
du patient (ou membre famille /accompagnant autre),
EXEMPLE PRATIQUE 1 …
Lors des transferts vers un autre service
• a priori, le brancardier ou l ’infirmière doit
demander à nouveau par une question
ouverte au patient ses nom et prénom voire
sa date de naissance et vérifier
• => c ’est un geste de sécurité qui doit être fait
= barrière pour éviter l ’erreur.
Vérification tracée = Noms, prénoms et signatures du brancardier et
du patient (ou membre famille /accompagnant autre),
EXEMPLE PRATIQUE 2 …
Mise en place d’une politique d’identification
Mise en place d’un guide de recommandation
de bonnes pratiques, dont un volet détaille la
procédure exacte à suivre pour obtenir une
bonne identification.(quelles informations à demander pour la
constitution d’un dossier, comment les corroborer…)
Formation du personnel sur l’identification du
patient (ex: nouveau arrivant en service d’urgence)
EXEMPLE PRATIQUE 3 …
l'Assistance publique – hôpitaux de Paris (AP-HP)
Numéro d'identification local établi par chaque établissement de
santé → Un identifiant patient permanent pour l'ensemble des
structures régionales.
Objectifs
Passer d'une culture de l'identité administrative à une culture
clinique avec une démarche projet et qualité.
Constituer une base d'identité unique.
Enjeux
Produire et de consommer une information rattachée à la
bonne personne pour sécuriser le soin.
Assurer les échanges et le partage des données de santé.
EXEMPLE PRATIQUE 4 …
À l ’entrée
• Création de l’identité
• Proposition d’un bracelet dés l’entrée.
Pourquoi ?
• => pour fiabiliser l’identité tout au long du
parcours de soins
Acceptabilité de celui ci ?
EXEMPLE PRATIQUE 4 …
Concept du bracelet d’identité
• Permet une identification correcte de la personne
qui le porte
• Où est-il utilisé ?
=> PARTOUT Match de foot, sur la plage, pour enfant à risque de se perdre,
musées,...
• Quand est-il utilisé ?
=> TOUT LE TEMPS
• Pourquoi est-il utilisé ?
=> POUR SECURISER UN ACCES
EXEMPLE PRATIQUE 4 …
Pourquoi ce bracelet est-il nécessaire à la sécurité ?
Côté PATIENT
• Modification de la perception du risque
• Crise de confiance envers les structures de soins
• Culture qualité grandissante
Côté SOIGNANT
• Nécessité de sécuriser des soins de plus en plus techniques et
donc « à risque »
• Multiples acteurs de soins autour d’un patient et beaucoup
de services et de transferts
• « turn over » important du personnel
EXEMPLE PRATIQUE 4 …
Retour d’expérience:
L’hôpital Bichat qui recommande le port de ces
bracelets pour tous ses patients depuis 2002:
Taux de port 75%
Aux Etats-Unis, par exemple, les bracelets
patients sont employés dans tous les
établissements de santé.
En Australie des bracelets standardisés au niveau
national sont mis en place (couleur, forme,
contenu…)
EXEMPLE PRATIQUE 5 …
Une check-list de sécurité du patient dans les
services de chirurgie.
reprend 10 points à vérifier systématiquement,
•L’identité complète du patient,
Par qui?
L’ensemble des acteurs présents (chirurgiens, anesthésistes et personnels
soignants)
Quand?
Aux trois points cruciaux d’une intervention : avant l’anesthésie, avant et après
l’opération proprement dite.
EXEMPLE PRATIQUE 6 …
Clinique américaine au Bronx (Source Wellsphere- Mars, 2010 )
CONCLUSION
Fiabiliser l ’identité du patient fait
partie intégrante du soin.
Merci de votre attention