Prothèse totale d`épaule inversée Prescription MPR protocolisée

Prothèse totale d’épaule inversée
Prescription MPR protocolisée
Objectifs
Version : V3
Date d'application :
06.09.2010
:
- Sédation des douleurs
- Gain d’amplitude globale de l’épaule : élévation dans le plan de la scapula comprise entre
120° et 150°
- Pouvoir monter la main au zénith contre pesanteur à J30-J45
- Renforcement du deltoïde
- Lutte contre un éventuel flessum de coude. Entretien des doigts et du poignet
- Education thérapeutique : apprentissage d’un autoprogramme de rééducation visant les
objectifs sus-cités. Acquisition de l’autonomie pour le retour au domicile
Moyens:
Kinésithérapie : 2 séances quotidiennes d’une heure et une heure quinze, fractionnées, en
évitant les phénomènes douloureux. Cryothérapie. Massage. Avant J21 : récupération des
amplitudes dans le plan de la scapula, par mobilisation globale puis analytique passive et active
aidée, en limitant la rotation latérale à 10°. Mobilisation manuelle avec bras de levier court en
décubitus dorsal puis sur dossier incliné puis en position assise, dans le plan de la scapula puis
en ante flexion puis en abduction. Entre J21 et J45 : récupération des amplitudes actives contre
pesanteur. Débuter la rotation médiale sans douleur. La rotation latérale n’est plus limitée après
J45. Ne pas travailler le recentrage actif de la tête humérale. Renforcement prioritaire du
deltoïde. Renforcement des stabilisateurs de la scapula. Apprentissage d’un autoprogramme
de rééducation comprenant le gain d’amplitude d’épaule et le renforcement du deltoïde.
Ergothérapie : Avant J21 : rééducation du coude, du poignet et des doigts comprenant le
maintien des amplitudes, la lutte contre une éventuelle raideur du coude et le travail des prises
fines. Exercices réalisés en évitant la rotation latérale au-delà de 0°.
Après J21 : la rééducation pourra comprendre l’épaule dans des mouvements d’élévation.
Apprentissage d’un autoprogramme de rééducation comprenant le gain d’amplitude d’épaule
et le renforcement du deltoïde. Acquisition de l’autonomie pour l’habillage, la toilette et
l’alimentation.
Balnéothérapie : une heure par jour si pas de contre-indication médicale et une fois la
cicatrisation cutanée obtenue. Massage-jet. En position debout dans le bassin : mobilisation
globale active aidée en limitant la rotation latérale à 0° jusqu’à J45. En position allongée avec
masque et tuba : mouvements de brasse sans douleur.
Installation : orthèse d’immobilisation coude au corps jusqu’à J30.