Intervention en ressource intermédiaire de grande taille au CSSS de

Intervention en ressource
intermédiaire de grande
taille au CSSS de la
Montagne
Une démarche centrée sur
l’usager
Présentation de la
Ressource de la Montagne
Accueille 112 personnes âgées en perte
d’autonomie
Est administrée en
partenariat public-privé:
le public est responsable des
services professionnels et de
la qualité des services offerts
par la ressource;
le privé est responsable de
l’assistance aux activités
quotidiennes, des repas et
entretien, des loisirs et
accompagnement spirituel.
Origines du projet de
Ressource
Nous sommes en mai 2012, les ressources
intermédiaires à Montréal ont en moyenne 45
places, nous ouvrons une ressource de 112
places.
Pourquoi? Le prix des terrains dans notre
territoire et les normes d’aménagement
physique rendent la construction de petites
ressources impossible.
Les orientations ministérielles portant sur les
ressources intermédiaires visent celles de petite
taille et nous devons traduire ces orientations
pour une ressource de grande taille.
Portrait de nos résidents
49 Québécois francophones
30 Québécois anglophones
12 Grecs
8 Italiens
3 Haïtiens
2 Indiens
1 Jamaïcain, 1 Chinois, 1 Roumain,1
Bulgare, 1 Chilien,1 Hongrois
Portrait des résidents
(suite)
Langues parlées : la majorité de nos
résidents sont bilingues (anglais et
français). Quelques clients (3) sont
revenus à leur langue maternelle dû au
déclin de leurs fonctions cognitives.
Les résidents requièrent des soins et un
encadrement plus importants qu’à
domicile, mais moins importants qu’en
CHSLD.
Le défi : créer un milieu de
vie
Créer un environnement physique qui
ne fasse ni hôtel ni institution, qui
ressemble le plus possible à un chezsoi.
Avoir une organisation assez souple
pour personnaliser les soins.
S’assurer de l’adhésion continue du
partenaire privé à ce projet.
Projet d’évaluation du mode
d’intervention en ressource
intermédiaire de grande taille
Évaluation du mode
d’intervention en RI de
grande taille
Question décisionnelle
Comment l’approche milieu de vie peut-elle se traduire en
termes de meilleures pratiques à mettre en œuvre dans une
ressource intermédiaire d’une taille de 112 places, de façon
à offrir les meilleurs soins et services possible aux
personnes en perte d’autonomie liée au vieillissement qui y
résident?
L’évaluation des technologies et des modes
d’intervention en santé et en services sociaux
(ÉTMISSS)
Selon les normes de l’INESSS, l’ÉTMIS est essentiellement
basée sur une revue systématique de la littérature (collecte
de données secondaires)
Développement d’un
projet « hybride » centré
sur l’usager
Constitution d’un comité d’experts, dont le mandat est de
participer à la planification du projet et à l’élaboration de
recommandations :
La responsable du comité des usagers du CSSS est membre du
comité d’experts et donc partie prenante dès les débuts
Une revue systématique de la littérature, mais aussi une
collecte de données primaires auprès de :
Personnes-ressources
Intervenants de la RI
Résidents de la RI et leurs proches
En parallèle, et peu de temps après l’ouverture de la
ressource, une recherche-terrain permettant de répondre à
la question suivante :
Qu’est-ce qu’un milieu de vie pour les résidents de la Ressource de
la Montagne?
Interprétation des
données avec les
résidents et leurs proches
Groupe de discussion avec les
résidents et leurs proches:
Présentation de l’ensemble des résultats
des collectes de données
Les discussions viseront à :
• Identifier les pratiques les plus pertinentes en lien
avec l’approche milieu de vie et les plus
importantes aux yeux des résidents;
• Identifier les modalités permettant de concrétiser
ces pratiques au sein de la RI ainsi que les
conditions de réalisation.
Que veut dire le milieu de vie
en contexte de diversité à la
Ressource de la Montagne?
Projet de valorisation de
l’équipe METISS
Questionnements
Comment combler les besoins médicaux et de sécurité
des personnes âgées tout en respectant leurs coutumes,
leurs traditions, leur identité, leurs goûts, leurs habitudes,
leurs valeurs et celles de leurs familles?
Comment gérer les frictions d’ordre ethnoculturel entre les
personnes âgées et les membres du personnel, ces
derniers étant aussi en grande majorité des immigrants?
Finalement, comment instaurer un milieu de vie
fonctionnel capable d’accueillir et d’harmoniser les
individus de cultures différentes?
Le mi-lieu de vie,
de l’intimité familiale à la relation sociale
Le milieu de vie physique et social (Rapoport
1972) : la maison, la famille;
Le milieu de vie social (de Certeau 1990) :
les réseaux vicinaux, amicaux, culturels, etc.
L’esprit du lieu (Turgeon 2009): la mémoire
et les émotions.
Le terrain anthropologique
dans la ressource
intermédiaire
Étape ethnographique : de l’observation
participante à la participation observante.
Collectée de données en mars 2013.
21 Entretiens semi-dirigés de 20 min à 1h 30:
• 6 personnes en hébergement (Grecques,
Québécois; Canadiens);
• 5 préposés aux bénéficiaires (Haïti, Congo et Côted’Ivoire);
• 2 assistantes sociales (Grecques);
• 2 infirmières (Québec et Maroc);
• 3 gestionnaires (Québécois francophones)
• 1 membre du personnel privé (Chili).
Portrait ethnique et culturel du
personnel
Résultats de recherche et
recommandations
Les résidents semblent avoir une définition commune du milieu
de vie, qu’ils soient d’une origine ou d’une autre
Au moment de la recherche, le focus des intervenants porte
davantage sur les soins médicaux et psychosociaux à offrir que
sur les défis liés à la culture, aux émotions, à l’esthétique.
Personnaliser les espaces de socialisation de la ressource
intermédiaire afin de les éloigner de leur apparence hospitalière
ou hôtelière.
Organiser les aires publiques de la ressource en fonction d’une
logique de frontière sécuritaire et non pas de barrière.
Situer la cuisine (comme espace, odeur, convivialité) au cœur de
la ressource.
Faciliter et encourager la communication et les échanges entre
les employés du privé et les personnes en hébergement;
Résultats de recherche et
recommandations
Encourager une cuisine multiculturelle axées sur les fêtes, les
célébrations des groupes culturels présent dans la ressource;
Développer des collaborations avec le milieu social et
institutionnel
extérieur
à
la
ressource
(organismes
communautaires, popotes mobiles, écoles, églises, organismes
écologiques et artistiques).
Améliorer le bien-être psychologique des employés ayant
souffert de discrimination raciale.
Instituer un poste de psychologue pour faire le suivi
psychologique des personnes en hébergement et des employés.
Instaurer des lieux communs d’échange, de mémoire, de
valorisation du quotidien dans la ressource intermédiaire.
Organiser des activités de valorisation du travail de tous les
employés : infirmières, cuisinières, travailleurs sociaux, préposés
aux bénéficiaires, responsables de la ressource, etc.
La Ressource, depuis mai
2012…
Nous constatons que les dimensions importantes du milieu de
vie se ressemblent d’un résident à l’autre (ex : chaleur, calme,
intimité, importance des relations sociales, des choix, etc.).
Embauche d’une technicienne en récréologie
Mise en place d’un comité de résidents
Personnalisation des lieux physiques et décorations selon les
fêtes de l’année
Activités de formation du personnel de la Ressource par le
personnel du CSSS (ex: techniques de communication)
Implication du personnel de la Ressource dans les loisirs et pour
rendre l’heure du repas plus chaleureuse
Sondage de satisfaction des résidents et de leurs familles
…