FORMULAIRE GHANA

For Offïcial Use
VisaNo
....................
Type of Visa
Date of Issue
...
Charges
Signature of Issuing Officer
PARIS MISSION
1.
This form musr be completed in Quadruplicate and in CAPITAL LETTERS and submitted together with four (4) Jg9ellpgssport-sizepictures within at least seven (7) working days before the intended date of departurel A remplir en LETTRES MAJUSCULES, y joindre
àuatre (4) photos d'identité et déposer sept (7) jours ouvrés avant la date prévue pour le royage.
2.
Full names and Adresses of references in Ghana should be stated (including Telephone Number, if available I Noms et adresses de deux
références au Ghana (numéro de téléphone, si disponible).
Any information stated on the Form and subsequently found to be incorrect may render Entry Permt/Visa voidl En cas
le visa d'entréelde séjour s'avérera nul et néant.
3.
4.
de
fausse déclaration,
Travellers to Ghana must be in possession of an intemational Health Certificate for Yellow FeverlTout voyageur est prié de se munir d'un
certificat international de vaccination contre lafière jaune.
Applicants applying by post should provide Self-adressed stamped enveloppes I Tout demandeur par courrier doit obligatoirement fournir
des enveloppes timbrées, libellées à son nom et adresse.
5.
(a) Sumame I Nom
Previous name (if applicable) I Nom précédent
..
(c) Date of BirthlDate de naissance
(d) Place of BirthlLieu de naissance.
te) Nationality I N ari ona I i ré
(f) Former Nationality (If any)lNationalité antérieure
(g) Passeport NolNo de passeport
(h) Date of rsstelDate de délivrance
.....
()
(i) Place of isstelLieu de délivrance
Date of expiry/Date d'expiration
I Qualité
2.
Profession / Occupation I Profession
J.
(a) Business Adress & Tel. No I Adresse et N" de téléphone du lieu de travail (FRANCE I PORTUGAL)
4.
Z
(a) Travelling by I Moyen de transport
5.
Le demandeur disposet-il d'un billet allerlretour
?
Ait
Z
lArio,
Sea
I Bateau
n
Land I Route
No du billet
Ressources du demandeur ou ses moyens d'existence pendant son séiour au Ghana.
of
joumeylMotif du voyage
I
Business/ A/a
ires Z'lotismlTourism n
6.
Purpose
7.
Names and Addresses of Two References in Ghana I Noms & Adresses de
II
8.
9.
10.
11.
12.
Employment I
de*r référence au Ghana.
Emptoi I Omcia/ Officiel