Diapositives Projet 3eme AGE PR I ME Phare 14 dec

PREVENTION IATROGENESE
MEDICAMENTEUSE
CHEZ LA PERSONNE AGEE :
PROJET «
è
me
3
AGE PR I ME »
Rémy COLLOMP – Alain LEVY
PROBLEMATIQUE
Etude URCAM – Région PACA : personnes > 65 ans
37% prescriptions ; 60% prescriptions > 7 médicaments
1 personne âgée sur 2 ne respecte pas sa prescription
Effets indésirables 2 fois plus nombreux > 65 ans
2/3 des effets évitables
Bon Usage de l’ensemble du circuit du médicament
Prescription, dispensation, administration, prise par le patient
Tous les Acteurs sont concernés
Médecin, pharmacien, infirmière, patient
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PROBLEMATIQUE
IATROGENESE MEDICAMENTEUSE
Effets indésirables et accidents liés prise médicaments
« inévitable » : directement imputables /effets indésirables
« évitable » : Imputable au maniement pratique /
erreur, confusion
Augmente avec l’âge, le nombre de médicaments
Observance : 30 à 60 % des prescriptions
Automédication
…
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ETAT DES LIEUX
Taux iatrogénèse médicamenteuse en ville ou à l’hôpital bien
cerné :
6,28 à 10,3% des patients hospitalisés un jour donné
un tiers à la moitié des événements considérés comme graves,
3,2% pour les malades non hospitalisés.
Une des 100 priorités Loi de santé publique été 2004
pour la 1ère fois des objectifs précis de réduction de survenue.
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ETAT DES LIEUX
Des actions locales :
Polymédication des personnes âgées de 65 ans et plus en région
PACA (URCAM)
Des références nationales :
Etablissement Hébergement Personne Agée Dépendante
AFSSAPS : groupe de travail
Campagne nationale de sensibilisation
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LA CAMPAGNE NATIONALE
Santé en action
organisation professionnelles libérales et industrielles
Ordre, syndicats, organisme de formation …
Outils de communication :
professionnels
patients
Sensibilisation :
savoir y penser, les écouter, répondre aux interrogations
LEEM / Répartition géographique
PACA : SANOFI AVENTIS
Communication auprès des médecins
Remise des documents sur demande
Lien avec le projet 3ème Age PR I ME
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LES MANQUES
Des enquêtes ponctuelles, 1 jour donné ou courte période
Des taux, rarement les causes
Les patients non impliqués
Rôle et place des pharmaciens ??
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Projet « 3ème AGE PR I ME »
PRévention Iatrogénèse MEdicamenteuse personne âgée
Cadre Projet PHAREMED : PH@RE et PHARMA SOINS 06
Prospective sur 6 mois minimum
Populations personne âgée :
hospitalisés puis ambulatoires
ambulatoires
EHPAD
Réseau
Suivi des traitements
Recherche des effets indésirables
Analyse et recherche des causes
Pharmaciens officinaux et hospitaliers
Centre Pharmacovigilance, Médecins traitants
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Volet Personne âgée ambulatoire
LES ACTEURS
Personne âgée :
> 70 ans
> 7 médicaments (prescrits + automédication)
volontaire, consentement écrit après information précise
Pharmacien – Equipe officinale :
15 à 20 officines sur le département
suivi de 5 personnes âgées par officine
PH@RE et Pharmacovigilance :
Information auprès des officines +/- patients, médecins
Collecte des données – Coordination
Analyse, recherche des causes, retour information
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Volet Personne âgée ambulatoire
LE PRINCIPE
Présentation du protocole auprès de l’équipe officinale :
signature engagement respect méthodologie, sortie libre
Présentation du protocole auprès du patient :
signature consentement écrit (consultation traitement)
Suivi mensuel des personnes âgées
traitement
effets iatrogènes
Si survenue ou risque de survenue :
enregistrement, analyse, recherche des causes
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Volet Personne âgée ambulatoire
EN PRATIQUE
Remise d’une fiche de recueil de l’ensemble du traitement
à compléter par patient et/ou professionnel de santé
à montrer à chaque visite pharmacien, médecin, infirmière
Niveau Pharmacie, 1 fois par mois, sur 6 mois
lecture de la fiche, analyse facilitée, interactions, redondance ?
questionnement standardisé recherche effets indésirables,
modification profil patient
Survenue effet iatrogène ou risque de survenue ?
consultation PH@RE
et médecin traitant
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+
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Archivage fiche
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Volet Personne âgée ambulatoire
ANALYSE
Si survenue ou risque de survenue d’effet iatrogène
Transmission information par le pharmacien officinal
Analyse par PH@RE en collaboration avec le pharmacien
Contact patient +/- médecin traitant
Validation, classification effet indésirable
Recherche différentes causes
Retour d’information pharmacien, patient, médecin traitant
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SYNTHESE
Problématique de Santé Publique : qualité des soins et risque
Un projet novateur :
prospectif, multidisciplinaire, ville-hôpital
préventif, recherche des causes
Démontre le rôle incontournable du pharmacien
Anticipe le dossier médical personnalisé
Un Service rendu manifeste pour nos patients
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