COMITE DROME ARDECHE TAROT Bon pour pouvoir

COMITE DROME ARDECHE TAROT
Bon pour pouvoir
M, Mme, Mlle,____________________________N° licence________________________
Donne pouvoir à
M, Mme, Mlle,____________________________N° licence________________________
Pour le (la) représenter aux Assemblées Générales extraordinaire et ordinaire
du Comité Drôme-Ardèche de Tarot du 23 octobre 2016 et voter en ses lieu
et place
Fait le _________________à________________________
Signature précédée de la mention « bon pour pouvoir » :
COMITE DROME ARDECHE TAROT
Bon pour pouvoir
M, Mme, Mlle,____________________________N° licence________________________
Donne pouvoir à
M, Mme, Mlle,____________________________N° licence________________________
Pour le (la) représenter aux Assemblées Générales extraordinaire et ordinaire
du Comité Drôme-Ardèche de Tarot du 23 octobre 2016 et voter en ses lieu
et place
Fait le _________________à________________________
Signature précédée de la mention « bon pour pouvoir » :