Volunteer Registration Form - Eleanor London Côte Saint

Volunteer Registration Form
If you’re between the ages of 12 and 17 please fill out the
Application for teen volunteering.
Personal Information
Which languages do you speak?
First name:
Check all that apply.
Last name:
Address:
Daytime phone number:
English
French
Spanish
Russian
Hebrew
Yiddish
Other (please specify)
Email:
Volunteering and Lifestyle
What is your availability?
Are you:
Employed (full-time)
Retired
Employed (part-time)
Student
Self-Employed
Unemployed
Monday
Friday
Tuesday
Saturday
Wednesday
Sunday
Thursday
Do you currently volunteer elsewhere?
Yes
What time of day and for how many hours would you be available?
No
If so, which days and for how many hours are you committed?
Areas of Interest
Check all that apply.
I certify that the answers provided in this document are true and complete.
I understand that to ensure the safety of all library users, I may be asked to
complete a background check at no cost to myself. The information that I provide will be used solely for determining suitability for volunteer opportunities.
Shut-In Drivers
Garden Maintenance
Computer Buddies
Library Ambassador
Library Greeter
General
Suggestion of Service (please specify)
SignatureDate
Thanks to the help of our volunteers, the library is able to offer a regular
variety of programs and services to our users.
Please return this form to:
Feedback or Questions
Justin Burnham
Library Express and
Community Outreach Coordinator
Eleanor London Côte Saint-Luc
Public Library
5851 Cavendish Blvd.
Côte Saint-Luc, QC H4W 2X8
514-485-6900, ext. 4701
[email protected]
Formulaire pour l’inscription des bénévoles
Si tu as de 12 à 17 ans, remplis le
Formulaire pour adolescents bénévoles.
Renseignements personnels
Langues parlées
Prénom :
S.V.P. cochez toutes les cases qui s’appliquent.
Nom de famille :
Adresse :
No de tél. durant la journée :
Anglais
Français
Espagnol
Russe
Hébreu
Yiddish
Autre (veuillez préciser)
Courriel :
Bénévolat et style de vie
Vos disponibilités
Êtes-vous :
Sur le marché du travail
(plein temps)
Retraité
Sur le marché du travail
Étudiant
(temps partiel)
Travailleur autonome
Sans emploi
Vendredi
Mardi
Samedi
Mercredi
Dimanche
Jeudi
Faites-vous présentement du bénévolat
ailleurs ?
Oui
Lundi
À quel moment de la journée et combien d’heures êtes-vous disponible ?
Non
Si oui, quels jours et combien d’heures êtes-vous déjà engagés ?
Domaines d’intérêt
S.V.P. cochez toutes les cases qui s’appliquent)
Je certifie que les réponses fournies dans ce document sont exactes et complètes. Je comprends que, pour la sécurité de tous les usagers de la bibliothèque, on pourrait me demander de me soumettre, sans aucuns frais, à un
examen de mes antécédents. L’information que je fournis servira uniquement
à déterminer à qui conviendraient le mieux les possibilités de bénévolat.
Conducteur bénévole
Aide-jardinier
Mentor à l’ordinateur
Ambassadeur de la bibliothèque
Préposé à l’accueil
Aide générale
Suggestion de services à apporter (veuillez préciser)
SignatureDate
Grâce à l’aide de nos bénévoles, la bibliothèque est en mesure d’offrir toute
une gamme de programmes et de services réguliers à nos usagers.
Veuillez retourner ce formulaire à :
Commentaires et questions
Justin Burnham
Coordonnateur, Bibliothèque express
et Services communautaires
Bibliothèque publique Eleanor
London Côte Saint-Luc
5851, boulevard Cavendish
Côte Saint-Luc, QC H4W 2X8
514-485-6900, poste 4701
[email protected]