but et principe des differents tests d`optometrie

- BUT ET PRINCIPE DES DIFFERENTS
TESTS D’OPTOMETRIE –
CYLINDRES CROISES PAR RETOURNEMENT : CCR
BUT : trouver l’axe du cylindre négatif compensateur d’un œil astigmate faible.
PRINCIPE CCR : création d’un astigmatisme mixte, dont la valeur varie suivant la position du CCR (verre bicylindrique ayant des cylindres perpendiculaires entre eux, de puissance identique mais de signe contraire)
PRINCIPE VERIFICATION DE L’AXE : modification de l’orientation des focales et variation de la valeur de
l’astigmatisme résiduel.
PRINCIPE VERIFICATION DE LA PUISSANCE : variation de la valeur de l’astigmatisme résiduel
MIRES CARREES ET CHEVRONS : MCC
BUT : trouver le cylindre négatif compensateur. On trouve d’abord l’axe puis la puissance
PRINCIPE : rechercher la direction de la focale arrière et ensuite en déduire l’axe du cylindre négatif.
CYLINDRE TOURNANT
BUT : trouver l’axe et la puissance du cylindre négatif compensateur
PRINCIPE : détermination de la tache minimale de diffusion qui correspond à l’acuité maximale.
FENTE TOURNANTE
BUT : trouver l’axe du cylindre négatif compensateur
PRINCIPE : recherche de la direction de la focale arrière et en déduire l’axe du cylindre négatif.
SKIASCOPIE
BUT : déterminer la réfraction objective d’un sujet.
PRINCIPE : projection d’un faisceau lumineux mobile sur la rétine et observation des rayons réfléchis qui obéissent
au principe du retour inverse de la lumière. La rétine éclairé se comporte comme une source lumineuse secondaire
dont l’image va se former au niveau de son conjugué (= remotum)
METHODE DU BROUILLARD
BUT : déterminer subjectivement la sphère maximum convexe donnant la meilleure acuité visuelle.
PRINCIPE : inhiber l’accommodation en brouillant le sujet à l’aide de sphères convexes pour obtenir une AV
d’environ 1/10 et en débrouillant lentement suivant les réponses du sujet.
VERIFICATION DE LA SPHERE PAR ROUGE / VERT
BUT : vérifier subjectivement la sphère maximum convexe permettant d’obtenir des taches de diffusion identiques
sur fond rouge et sur fond vert.
PRINCIPE : basé sur les aberrations chromatiques longitudinales de l’œil.
OPHTALMOSCOPIE
BUT : vérifier l’intégrité des structures de l’œil et plus particulièrement celles du segment postérieur (« fond
d’œil ») / Estimer l’amétropie de l’œil observé / Evaluer la fixation monoculaire.
PRINCIPE : observation des structures de l’œil à l’aide d’un instrument optique (ophtalmoscope) équipé de lentilles
divergentes ou convergentes (disque de RECOSS) qui, associée à la puissance de l’œil, permettent de se focaliser
sur les structures antérieures jusqu’aux structures postérieures.
KERATOMETRIE
BUT : mesurer les rayons de la face avant de la cornée en zone optique afin de connaitre l’astigmatisme cornéen /
évaluer les déformations subies par une lentille de contact posée sur l’œil / évaluation du temps de rupture du film
lacrymal)
PRINCIPE : évaluation de la taille de la mire réfléchie par le film de larmes pré-cornéen (ou situé sur la face avant
d’une lentille de contact)
Mélanie Bonnegrace – Progress Santé -
PHORIES DISSOCIEES PAR PRISMES
BUT : mise en évidence et mesure des phories dissociées
PRINCIPE : dissociation totale / suppression de la fusion motrice
CYLINDRES DE MADDOX
BUT : mise en évidence et mesure des phories dissociées
PRINCIPE : dissociation totale / suppression de la fusion sensorielle
TEST DE SCHOBER
BUT : dépistage simultané des phories associées H et V
PRINCIPE : dissociation partielle à l’aide de filtres rouge / vert
TESTS DE WORTH ET CROIX POLARISEE SANS ELEMENT CENTRAL
BUT : déterminer les possibilités de vision simultanée et de fusion
PRINCIPE : dissociation partielle à l’aide de filtre rouge vert ou de filtres polarisés
FILTRE ROUGE
BUT : mettre en évidence les 2 premiers degrés de la VB / mesurer les phories associées / mettre en évidence la
dominance sensorielle
PRINCIPE : dissociation partielle à l’aide d’un filtre rouge
TESTS DE MALLETT ET CROIX POLARISEE AVEC ELEMENT CENTRAL
BUT : mettre en évidence une éventuelle disparité de fixation en précisant, s’il existe, l’œil directeur / mesurer les
phories associées
PRINCIPE : dissociation partielle à l’aide de filtres polarisés
EQUILIBRE BIOCULAIRE
BUT : vérifier que, pour un même état accommodatif, les 2 images rétiniennes sont de même netteté.
PRINCIPE : séparer artificiellement la vision des 2 yeux, ceux-ci restant ouvert. La dissociation se fait par
prismes, filtres polas ou rouge/vert.
TESTS DE STEREOSCOPIE
BUT : mettre en évidence et mesurer l’acuité stéréoscopique d’un sujet.
PRINCIPE : tous les tests de stéréo sont basés sur le même principe : 2 éléments identiques vus par chacun des 2
yeux sous des angles différents, 1 élément de fusion. La dissociation est faite par filtres polas ou rouge/vert.
CYLINDRES CROISES FIXES : CCF
PRINCIPE : le CCF crée un astigmatisme mixte. Si le sujet était en position d’emmetropisation, les deux foyers
crées par le CCF se retrouve à égale distance de la rétine (donc le sujet n’aura pas de préférence entre les H et les
V).
LES DEMI CARRES POLARISES
BUT : mise en évidence et évaluation de l’aniséiconie subjective (utilisation de verres iseiconiques)
PRINCIPE : dissociation partielle à l’aide de filtres polarisés / utilisation d’éléments comparatifs OD - OG
RESERVES DE VERGENCES FUSIONNELLES
BUT : mesurer les vergences libres d’accommodation (flou) / les capacités motrices (bris) / le degré d’organisation
du sujet (recouvrement)
PRINCIPE : augmenter la valeur des prismes jusqu’aux limites mesurées : flou, bris et recouvrement.
Mélanie Bonnegrace – Progress Santé -