BF IDEHYPO-IDEPERSO

BILAN FINANCIER RACHAT DE PRÊTS
A faire compléter par vos clients
Transmis le :
SITUATION FAMILIALE
VOUS
VOTRE CONJOINT
Nom :
Nom de jeune fille :
Prénom :
Prénom :
Date de naissance :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Lieu de naissance :
Nbre d'enfants à charges :
Age des enfants :
Situation de famille :
Si divorcé(e) ou séparé(e), veuillez indiquer la pension aliementaire à verser mensuellement :
Adresse :
Ville :
Code Postal :
N° portable / professionnel :
N° de téléphone :
Locataire
Propriétaire
Hébergé par :
depuis le :
Locataire : loyer hors charges et hors allocation logement :
Total Charges :
LES REVENUS MENSUELS
Revenus déclarés aux impôts l'année précédente de M. :
et de Mme :
Profession :
Profession :
Employeur :
Employeur :
Ancienneté :
Ancienneté :
Contrat :
CDD
CDI
Contrat :
CDD
Salaires :
Salaires :
Retraites :
Retraites :
Revenus fonciers :
Revenus fonciers :
Pensions reçues :
Pensions reçues :
Pension Alimentaire reçue
Pension Alimentaire reçue
Allocations familiales :
Allocations familiales :
Aide au logement :
Aide au logement :
Autres Revenus préciser
Autres Revenus préciser
CDI
LES PRÊTS EN COURS
(indiquez sans exception tous vos crédits, y compris ceux que vous souhaitez conserver)
Avez-vous déjà bénéficié d'un rachat de vos prêts :
ORGANISME
OUI
TYPE DE PRÊT
(immobilier, travaux, auto, CAPITAL EMPRUNTE CAPITAL RESTANT
personnel, cartes)
TOTAL
NON
DUREE
TOTAL
Si oui date :
MONTANT DE
L'ECHEANCE
NOM DU CLIENT :
LES AUTRES DETTES
ORGANISMES
MONTANT
Factures à payer :
Découvert bancaire :
Prêt famille :
Retard d'impôts :
Retard d'échéances :
Autres dettes (préciser) :
TOTAL
COMPLEMENT DE TRESORERIE
Souhaitez-vous bénéficer d'un complément de trésorerie :
OUI
NON
Motif :
Montant :
RENSEIGNEMENTS DIVERS
Nom
Votre ou vos banques actuelles :
Ville
Année d'ouverture
Faites-vous actuellement l'objet d'une interdiction bancaire (chèques, prêts ou autre) :
OUI
NON
Si oui, merci de nous indiquer le montant et le motif :
Vous êtes professionnel, indépendant ou gérant de Société de capitaux indiquez votre RCS :
PROPRIETAIRE
Avez-vous bénéficié d'un prêt à 0 % :
OUI
NON
Avez-vous la pleine propriété :
OUI
NON
NATURE DU BIEN
DATE D'ACQUISITION
VALEUR ESTIMATIVE
REMARQUES
Les informations receuillies dans le présent document sont destinées a être traitées informatiquement. Elles ne feront l'objet d'autres communications extérieures que pour les seules nécessités de l'obtention d'un prêt, à la
gestion et pour satisfaire aux obligations légales et réglementaires. Elles pourront donner lieu à l'exercice du droit d'accès et de rectification dans les conditions prévues par la loi du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux
fichiers et aux libertés.
IDESIA CONSEILS
9 Square de Liège - 54500 VANDOEUVRE-LES-NANCY
Tél. 03.83.28.49.41 - Fax 03.83.28.19.78.
E-mail : [email protected]