Application for Kennel or Multiple Pure Bred Licence

Municipalité de La/The Nation Municipality
958 Route 500 West / ouest
Casselman ON K0A 1M0
613-764-5444
Application for Kennel or Multiple Pure Bred Licenses
Demande de Licence pour chenil ou chiens de race
Name of Applicant / nom du demandeur :___________________________________________
Address / adresse :_____________________________________________________________
Telephone / téléphone :___________________________Cell___________________________
Email / courriel :_______________________________________________________________
Name and address of property owner / Nom et adresse du propriétaire du terrain :
____________________________________________________________________________
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Property size / grandeur du terrain :________________________________________________
Number of dogs / nombre de chiens:_______________________________________________
Breed(s) / Race(s):_____________________________________________________________
Offrez-vous offre un service d’entraînement,
d’élevage, ou d’hébergement pour chien pour
le public?
Oui
 Non
Si non, veuillez inclure une copie de
l’inscription auprès d’une association
constituée en personne morale aux termes
de la Loi sur la généalogie des animaux
(Canada) pour chaque chien sous cette
licence.
Do you maintain, board, breed or train dogs as
a service to the general public?
Yes
No
If no, include a copy of the registration with
an association incorporated under the
Animal Pedigree Act (Canada) for each dog
to be covered under the license applied for.
Section réservée à l’administration / This section for office use only
Liste de contrôle / Check list
Approbation de l’urbaniste / Zoning approval
 oui / yes
 non / no
Demande complete / Application complete
 oui / yes
 non / no
Copie d’inscription inclus / copy of dog registrations included
 oui / yes
 non / no
Frais inclus (100$) / Fee included ($100)
 oui / yes
 non / no
Numéro de licence / Licence number