M-Mauvais traitements psy salle 12

Les mauvais traitements
psychologiques envers les enfants au
Québec
Portrait préliminaire après l’entrée en vigueur de la
nouvelle Loi sur la protection de la jeunesse
Claire Malo
Chercheure, CJM-IU et GRAVE
Professeure associée, École de service social, Université de Montréal
Chantal Lavergne
Chercheure, CJM-IU et GRAVE
Professeure associée, École de service social, Université de Montréal
Jacques Moreau
Professeur agrégé, École de service social, Université de Montréal
Chercheur associé, CJM-IU et GRAVE
Sonia Hélie
Chercheure, CJM-IU et GRAVE
Professeure associée, Département de psychologie, Université du
Québec à Montréal
Dans le cadre de la 10e
Journée annuelle de la
recherche du Centre
jeunesse de Québec-Institut
universitaire
Beauport (QC), décembre
2011
Financement et collaborations
> Données tirées d’un projet de recherche de Malo,
Moreau, Hélie et Lavergne, financé par le CRSH (20102013)
> Avec la collaboration inestimable de plusieurs personnes
du CJM-IU :
 Tricia Bourdages, agente de planification, de programmation et de recherche
 Marie-Joëlle Robichaud, coordonnatrice de recherche et doctorante à

l’École de service social (UdeM)
Isabelle Lafontaine, assistante de recherche et étudiante à la maîtrise en
service social (UdeM)
Janie Boucher, technicienne en recherche psychosociale

 Anabel Solis, étudiante en Techniques de recherche sociale
 Mohamed Hajji, étudiant en Techniques de recherche sociale
> Et avec celle des 16 Centres jeunesse québécois
colligeant des données PIJ
Contenu de la présentation
> Les mauvais traitements psychologiques (MTP) envers les
enfants, état des connaissances





Définition
Principales manifestations
Facteurs de risques et impacts connus
Prévalence selon les enquêtes populationnelles
Lien de cooccurrence avec les autres formes de maltraitance
> La présente étude en 3 volets
 Objectifs
 Méthodologie
> Résultats préliminaires, volet 1
Les MTP envers les enfants, état des
connaissances
Définition clinico-scientifique
> Tout acte, commis ou omis, jugé selon les standards de la
communauté et l’expertise professionnelle comme
psychologiquement dommageable. Ces actes sont commis
individuellement ou collectivement par des personnes dont
la position de pouvoir (en raison de l’âge, du statut, des
connaissances ou de la fonction) rend l’enfant vulnérable. Ils
peuvent nuire immédiatement ou ultérieurement au
fonctionnement cognitif, affectif, comportemental et physique
de l’enfant
(Hart et Brassard, 1987, traduction libre)
Autre définition clinico-scientifique
> Pattern répété de comportements parentaux (ou un
comportement extrême) qui communique à l’enfant l’un
des messages suivants: Tu ne vaux rien, tu n’as pas de
qualité, tu n’es pas aimé, tu n’es pas voulu, tu n’es pas en
sécurité avec nous ou tu n’es là que pour répondre à nos
besoins
(Hart et al., 1998, adaptation et traduction libre)
Manifestations connues
> Mépriser : Rejeter verbalement; dénigrer; insulter; traiter en inférieur;
humilier publiquement…
> Terroriser : Menacer de coups sévères, de mort, d’abandon; menacer les
êtres ou les objets aimés***; ne pas surveiller en situation dangereuse…
> Isoler : Enfermer; limiter de façon exagérée les contacts sociaux…
> Exploiter/corrompre : Encourager aux valeurs ou conduites déviantes;
impliquer dans des jeux sexuels; traiter en serviteur; renverser les rôles…
> Ignorer les besoins affectifs : Éviter les contacts affectifs, les échanges
verbaux; refuser de répondre…
> Négliger les besoins de traitement : Ignorer les besoins; refuser un
traitement médical, mental, éducationnel…
(Hart et al. 1998)
*** L’exposition à la violence conjugale ou familiale pourrait entrer dans cette
catégorie
Autres manifestations possibles
> Selon Gagné (1999) :
 Favoritisme envers la fratrie : En ce qui concerne la nourriture,
les objets matériels, les droits, les responsabilités, l’attention, les
marques d’affection
 Dureté/ Sévérité excessive : Des interactions quotidiennes
empreintes de constantes critiques, de sécheresse, de coercition
 Manipulation, chantage affectif : Une façon abusive de contrôler
l’enfant
> Aliénation parentale : Utilisation de l’enfant comme arme dans
le conflit de séparation
> Etc. (Aucune typologie n’est exhaustive)
Les MTP selon la LPJ québécoise modifiée
> Article 38c :
« Lorsque l’enfant subit, de façon grave ou continue, des
comportements de nature à lui causer un préjudice de la part
de ses parents ou d’une autre personne, et que ses parents
ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la
situation. Ces comportements se traduisent notamment par de
l’indifférence, du dénigrement, du rejet affectif, de l’isolement,
des menaces, de l’exploitation, entre autres si l’enfant est
forcé à faire un travail disproportionné par rapport à ses
capacités, ou par l’exposition à la violence conjugale ou
familiale »
Facteurs de risque connus
> Chez l’enfant :






Âge (latence)
Sexe (masculin)
Naissance prématurée
Tempérament difficile
Handicap/ maladie chronique
Etc.
> Chez le(s) parent(s) :






Histoire d’abus dans l’enfance
Instabilité émotionnelle
Dépression/ anxiété
Toxicomanie
Distorsions cognitives
Etc.
> Plus largement :






Pauvreté
Faible scolarisation
Insularité
Absence de soutien social
Conflit conjugal
Etc.
(Malo et Gagné, 2003)
Les impacts spécifiques
> Chez le jeune enfant :
 Selon Egeland et al. (1983), la négligence affective serait la + délétère
pouvant causer des problèmes d’attachement, des retards de
développement, des déficits sociaux, affectifs et cognitifs.
> Chez l’enfant plus âgé et l’adolescent :









Problèmes intériorisés (anxiété, dépression, suicide)
Comportements extériorisés (agression, fugues, délinquance)
Problèmes d’estime de soi
Symptômes dépressifs
Sentiments de révolte et pessimisme face à l’avenir
Difficultés à établir et maintenir des liens significatifs
Rejet par les pairs
Altération des fonctions physiologiques de réponse au stress
Etc.
(Malo et Gagné, 2003; Malo, Moreau, Hélie et Lavergne, 2009)
Les impacts spécifiques à plus long terme
> Plusieurs études suggèrent des effets durables ou qui
surviennent à plus long terme :
 Problèmes interpersonnels/ relationnels
 Psychopathologies (dépression, anxiété, phobies sociales,
tendances suicidaires, troubles de l’alimentation, inhibition
émotionnelle chronique)
 Détresse psychologique
 Alcoolisme/ toxicomanie
 Re-victimisation (femmes)
 Criminalité, violence (hommes)
 Dysfonctions sexuelles
 Grossesses non désirées
 Etc.
(Malo et Gagné, 2003; Malo, Moreau, Hélie et Lavergne, 2009)
Les autres facteurs à considérer
> La sévérité des impacts dépend de plusieurs facteurs,
plusieurs étant d’ailleurs considérés dans la nouvelle LPJ
(article 38.2) :








Leur fréquence
Leur intensité
Leur chronicité dans le temps
L’âge et le stade de développement de l’enfant
Les stratégies d’adaptation de l’enfant
L’interprétation qu’en fait l’enfant
Les facteurs de risque et de protection dans l’environnement
Etc.
État de situation avant juillet 2007
> Selon l’enquête de Santé Québec de 2004 auprès d’un
échantillon représentatif des familles avec enfant de 0-17 ans :
% d'enfants victimes au cours de l'année écoulée
79,6
1 fois
3 fois ou plus
52,4
42,9
17,1
6,3
Agression verbale
symbolique
1,5
Agression physique Agression physique
mineure
sévère
(ISQ, La violence familiale dans la vie des enfants, Clément et al., 2005)
État de situation avant juillet 2007
> Cooccurrences entre les diverses formes d’agression mesurées
dans la même enquête:
Verbale et
symbolique
39 %
Physique
mineure
3%
35 %
5%
1%
Aucune
17 %
<1%
Physique
sévère
<1%
(ISQ, La violence familiale dans la vie des enfants, Clément et al., 2005)
État de situation avant juillet 2007
> Selon la 1ère étude d’incidence dans 16 CJ du Québec, des MTP
sont reconnus dans 23,8% des 4 929 signalements retenus
durant les 3 mois d’étude (Tourigny et al., 2002; Chamberland et al., 2005).
> Au Canada (Trocmé et al., 2010) :
 Entre 1998-2003, augmentation de 276% du nombre de cas
corroborés de violence psychologique
 Nombre qui reste stable entre 2003-2008
 En 2008, la négligence et l’exposition à la violence conjugale
sont les plus fréquentes (34% chacune) des formes corroborées
 En 2008, les cooccurrences les plus fréquentes de maltraitances
sont: 1) La négligence + l’exposition à la violence conjugale, 2)
La violence psychologique + l’exposition à la violence
conjugale
La présente étude en trois volets
Objectifs et méthodologie
> Cette étude implique 3 volets, comportant des objectifs et une
méthodologie spécifiques et complémentaires
Volet 1 Documenter :





La prévalence des situations de MTP
Les caractéristiques des jeunes et des familles concernés
Les liens de cooccurrence avec les autres formes de maltraitance
Les trajectoires passées dans les services (alinéas éventuellement
évoqués avant l’entrée en vigueur des modifications à la LPJ)
Les trajectoires actuelles dans les services (mesures, durée, etc.) en
présence ou non de cooccurrence
Moyen :

Analyses, à partir des données du système clientèle (PIJ) des 16 CJ
québécois, de tous les premiers signalements retenus entre juillet 2007
et juillet 2010
Objectifs et méthodologie
Volet 2 Documenter plus en profondeur :

Les facteurs de risques associés aux MTP, notamment aux plans
clinique et ethnoculturel
Moyen :

Analyses secondaires à partir des données recueillies pour l’actuelle
Étude d’incidence québécoise (Hélie, Turcotte et Trocmé, à paraître)
Volet 3 Explorer :

Les défis posés par l’inclusion de l’alinéa MTP pour la pratique en CJ, à
l’évaluation/orientation et à l’application des mesures
Moyen :

Entrevues semi-structurées (et analyses de contenu) auprès de 5
intervenants de l’É/O et 5 intervenants de l’AM, dans chacun des 3 CJ
participants (CJM-IU, CJQ-IU, CJ de la Montérégie)
Résultats préliminaires, volet 1
Présentation de la cohorte totale
n = 217 341
Signalements reçus (2007-2010)
(RTS/RTT)
n = 127 412 (59 %)
Signalements non retenus
1er
n = 14 687 (21,8 %)
Faits non fondés
n = 89 929 (41 %)
Signalements retenus
n = 67 254
signalement retenu par usager
n = 24 912 (37,1 %)
Faits fondés SDNC
n = 25 692 (38,2 %)
Faits fondés SDC
n = 1 963 (2,9 %)
Autres
Problématiques principales et secondaires
alléguées pour les 1ers signalements retenus
n
%
Négligence + Risque
33 707
50,1
Abus physiques + Risque
17 175
25,5
MTP
15 238
22,7
Trouble de comportement
10 856
16,1
8 225
12,2
409
0,6
Abus sexuels + Risque
Abandon
* Il peut y en plus d’une problématique alléguée pour un même enfant
Place principale ou secondaire et cooccurence des
MTP allégués parmi les 1ers signalements retenus
n total : 67 254
MTP seul
MTP et
coocurrence
(MTP principal)
MTP et
coocurrence
(MTP secondaire)
Sans MTP
7 999 (11,9 %)
2 215 (3,3 %)
Présence de MTP :
15 238 (22,7 %)
5 024 (7,5 %)
52 016 (77,3 %)
Principales catégories de signalant en présence de
MTP allégués
Catégorie de signalant
MTP seul
allégué
n
MTP
cooccurrence
allégué
%
n
%
Sans MTP
allégué
n
%
Total cohorte
n
%
1 878
23,5
1 749
24,2
11 583
22,3
15 210
22,6
Parent
814
10,2
680
9,4
4 725
9,1
6 219
9,2
Fratrie, parenté
450
5,6
472
6,5
2 545
4,9
3 467
5,2
Voisin
449
5,6
429
5,9
3 495
6,7
4 373
6,5
5 809
72,6
5 191
71,7
38 060
73,2
49 060
72,9
Employé CJ
793
9,9
769
10,6
7 370
14,2
8 932
13,3
Employé CLSC
980
12,3
919
12,7
5 224
10,0
7 123
10,6
Employé scolaire
1 099
13,7
1 311
18,1
11 163
21,5
13 573
20,2
Employé corps policier
2 091
26,1
1 423
19,7
7728
14,9
11 242
16,7
116
1,5
105
1,5
1078
2,1
1 299
1,9
À titre personnel
Professionnel au public
Professionnel au privé
Nombre de motifs de signalement différents en
présence de MTP allégués
Nombre de
motifs
Total cohorte
n
%
Avec MTP
allégué
Sans MTP
allégué
n
n
%
%
1
52 157
77,6
7 999
52,5
44 158
84,9
2
11 821
17,6
4 969
32,6
6 852
13,2
3
3 233
4,8
2 229
14,6
1 004
1,9
4
40
0,0
38
0,3
2
0,0
5
3
0,0
3
0,0
0
0,0
67 254
100
15 238
100
52 016
100
Total
Décision après l’évaluation
En présence de MTP allégués
Décision rendue
après l’évaluation
Avec MTP
allégué
Sans MTP
allégué
n
n
%
Total cohorte
%
n
%
Fondé SDC
6 380
41,9
19 312
37,1
25 692
38,2
Fondé SDNC
6 083
39,9
18 829
36,2
24 912
37,0
Non fondé
2 335
15,3
12 352
23,7
14 687
21,8
Évaluation en cours
162
1,1
586
1,1
748
1,1
Incapacité de procéder,
transfert, décès
278
1,8
9 037
1,8
1 215
1,8
15 238
100
52 016
100
67 254
100
Total
Cohorte MTP – Faits fondés
Décision rendue après
l’évaluation
MTP
cooccurrence
MTP seul
n
%
n
%
Total cohorte
MTP- Faits
fondés
n
%
Fondé SDC
3 198
47,6
3 182
55,4
6 380
51,2
Fondé SDNC
3 524
52,4
2 559
44,6
6 083
48,8
Total
6 722
100
5 741
100
12 463
100
Sexe de l’enfant dans la cohorte MTP – Faits
fondés
Sexe de l’enfant
MTP
cooccurrence
MTP seul
n
%
n
%
Sans MTP
n
%
Cohorte totale
n
%
Masculin
3 344
49,7
2 794
48,7
20 243
53,1
26 381
52,1
Féminin
3 377
50,2
2 944
51,3
17 886
46,9
24 207
47,8
1
0,0
3
0,1
12
0,0
16
0,0
6 722
100
5 741
100
38 141
100
50 604
100
Information manquante
Total
Catégorie d’âge de l’enfant dans la cohorte MTP –
Faits fondés
Groupe d’âge
de l’enfant
MTP seul
n
%
MTP
cooccurrence
n
%
Sans MTP
n
%
Cohorte totale
n
%
De 0 à 5 ans
2 506
37,3
1 849
32,2
11 035
29,0
15 390
30,4
De 6 à 11 ans
2 438
36,2
2 106
36,7
11 535
30,2
16 079
31,8
12 ans et plus
1 778
26,5
1 786
31,1
15 571
40,8
19 135
37,8
Total
6 722
100
5 741
100
38 141
100
50 604
100
Étendue
0-18
0-18
0-18
0-18
Moyenne
8,08
8,67
9,48
9,20
Écart type
4,95
5,00
5,38
5,31
Sexe et catégorie d’âge de l’enfant dans la cohorte
MTP – Faits fondés
Groupe
d’âge
0-2 ans
3-5 ans
6-11 ans
12 ans +
Sexe de l’enfant
Masculin
Féminin
Information manquante
Total
Masculin
Féminin
Information manquante
Total
Masculin
Féminin
Information manquante
Total
Masculin
Féminin
Information manquante
Total
Grand total
Cohorte MTP –
Faits fondés
n
%
1 270
53,6
1 097
46,3
2
0,1
2 369
100
1 029
51,8
957
48,2
0
0,0
1 986
100
2 326
51,2
2 216
48,8
2
0,0
4 544
100
1 513
42,5
2 051
57,5
0
0,0
3 564
100
12 463
Sans MTP –
Faits fondés
n
%
3 432
53,0
3 046
47,0
1
0,0
6 479
100
2 435
53,5
2 119
46,5
2
0,0
4 556
100
6 444
55,9
5 088
44,1
3
0,0
11 535
100
7 932
50,9
7 633
49,1
6
0,0
15 571
100
38 141
Cohorte totale –
Faits fondés
n
%
4 702
53,2
4 143
46,8
3
0,0
8 848
100
3 464
53,0
3 076
47,0
2
0,0
6 542
100
8 770
54,5
7 304
45,5
5
0,0
16 079
100
9 445
49,4
9 684
50,6
6
0,0
19 135
100
50 604
Cooccurrence des MTP et des autres formes de
maltraitance – Faits fondés
Risque de négligence
41,2%
Négligence
36,4%
Abus physique
29,6%
Risque d'abus physique
10,9%
Troubles de comportement
8,2%
Abus sexuel
2,8%
Risque d'abus sexuel
2,4%
Abandon
0,6%
Nombre d’enfants avec
MTP et coocurrence : 5 741
MTP directs ou indirects dans la cohorte MTP –
Faits fondés
MTP seul
n
%
MTP
cooccurrence
n
%
Total cohorte
MTP- Faits
fondés
n
%
Abus psychologique ciblant
directement l'enfant
1 949
28,9
1 470
25,6
3 419
27,4
Négligence psychologique
ciblant directement l'enfant
1 060
15,8
696
12,1
1 756
14,1
Maltraitance psychologique
atteignant indirectement l'enfant
5 616
83,5
4 190
72,9
9 806
78,7
* Regroupements effectués à partir des ventilations. Il peut donc y avoir plus d’une catégorie pour un même
enfant.
Ventilations détaillées plus souvent associées aux
MTP – Faits fondés
Ventilation du MTP
MTP seul
n
Indifférence
%
MTP
cooccurrence
n
%
Total cohorte
MTP-Faits
fondés
n
%
MTP principal
cooccurrence
n
%
MTP
secondaire
cooccurrence
n
%
393
6,0
251
4,4
644
5,2
27
1,5
224
5,8
Dénigrement
1 223
18,2
893
15,6
2 116
17,0
90
4,9
803
20,6
Rejet affectif
662
9,9
417
7,3
1 079
8,7
68
3,7
349
9,0
Menace
812
12,1
514
9,0
1 326
10,7
42
2,3
472
12,1
64
1,0
33
0,6
97
0,8
3
0,2
30
0,8
Exposition violence familiale
1 478
22,0
1 003
17,5
2 481
19,9
184
10,0
819
21,0
Exposition violence conjugale
3 404
50,7
1 939
33,8
5 343
42,9
784
42,5
1 155
29,7
107
1,6
70
1,2
177
1,4
9
0,5
61
1,6
3 018
45,0
1 810
31,6
4 828
38,8
568
30,8
1 242
31,9
Renversement de rôle
170
2,5
170
3,0
340
2,7
34
1,8
136
3,5
Contrôle excessif
538
8,0
320
5,6
858
6,9
34
1,8
286
7,3
Exploitation
Isolement
Conflit de couple
* Il peut y en avoir plus d’une ventilation pour un même enfant
Difficultés dans le milieu de vie dans la cohorte
MTP – Faits fondés
Nombre de
difficultés parmi
celles ciblées
% Présence des difficultés familiales ciblées
(associées à tous les alinéas évoqués)
14%
21%
Aucune
difficulté
Difficulté dans le
milieu de vie –
présence (%)
Toxicomanie
MTP seul
MTP
cooccurrence
Sans
MTP
61%
Total
40%
32%
Une
difficulté
17,3
29,1
22,5
22,5
Problèmes de
santé mentale
9,2
15,1
12,0
12,0
Instabilité
6,7
9,0
11,0
10,2
Antécédents de
violence
2,5
2,8
2,4
2,5
Conflits de couple
ou de séparation
44,8
31,9
4,7
13,1
Violence
conjugale
54,7
38,3
6,8
16,8
Violence familiale
26,4
22,1
6,0
10,6
Deux
difficultés
Trois
difficultés
Quatre
difficultés
ou plus
22%
26%
30%
11%
13%
12%
Total :
50,1 %
Total :
25,3 %
Total :
15,3 %
5%
Total :
6,5 %
7%
5%
2%
Total :
2,9 %
MTP seul (n = 6 722)
MTP et cooccurrence (n = 5 741)
Sans MTP (n = 38 141)
Principales conclusions préliminaires
> Les MTP envers les enfants québécois sont relativement
fréquents;
> Les principales manifestations reconnues concernent les conflits
parentaux et l’exposition à la violence conjugale et familiale;
> Les formes plus directes sont soit moins fréquentes, soit moins
facilement reconnaissables;
> Les MTP sont souvent associés à la négligence et l’abus
physique, mais de façon surprenante, ils le sont peu avec les
troubles de comportement;
> Des formations et des outils cliniques sont requis pour soutenir
les intervenants dans la reconnaissance et l’évaluation de toutes
les formes de MTP, puis dans le développement d’interventions
adaptées.
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