badminton club lavallois fiche d`inscription saison 2015/2016 - BCL-53

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(Obligatoire sauf
si
renouvellement)
BADMINTON CLUB LAVALLOIS
FICHE D’INSCRIPTION
SAISON 2015/2016
Nom : ......................................................
Prénom : .............................................
Date de naissance : .................................
Sexe : H F Cochez cette case si vous renouvelez votre licence mais que vous avez changé d’adresse
au cours de la saison 2014/2015.
Adresse : ..................................................................................................................
Code postal : ....................... Ville : .......................................................................
Tél. fixe : ............................................ Tél. portable : .............................................
E-mail : ....................................................................................................................
Situation : Salarié Nouvelle inscription Etudiant Autre Profession :.............................
Renouvellement N° de licence : ..................
Je me propose pour participer à la vie du club lors des différentes manifestations.
Je n’autorise pas la prise de vue et la publication de l’image ou photo sur laquelle
j’apparais et ceci, sur différents supports (écrit, internet, audio-visuel) et sans limitation de
durée.
Je souhaite participer au championnat :
Je souhaite participer à des tournois :
Oui
Oui
Non Non Pièces à fournir en complément de cette fiche :
Certificat médical de non contre-indication à la pratique du badminton en compétition
Une photo (sauf si renouvellement de licence)
Pour les vétérans (+40 ans) voulant jouer en compétition seniors, demander le
formulaire spécifique au président/secrétaire ou télécharger le sur le site du BCL
(http://www.bcl53.fr, menu « nous rejoindre »)
Règlement de la cotisation (80 €)
Mode de règlement :
Chèque Espèces ANCV Sport Tout dossier d’inscription incomplet ne pourra être accepté par les membres du bureau
Créneaux horaires 2015/2016
Jours
Horaires
Public
Lundi
19h-20h
Initiation Adultes débutants (jusqu’au
15 décembre 2015)
Gymnase
Ancien Hippodrome
20h-23h
Créneau libre
Mardi
18h-20h15
Créneau libre
Ancien Hippodrome
Mercredi
20h-23h
Créneau libre
Ancien Hippodrome
Jeudi
20h-24h
Compétition championnat
départemental en priorité (voir
planning au tableau)
+ Entrainement adultes confirmés si
terrains disponible
Samedi
17h-19h
Créneau libre sur demande
La salle sera
attribuée pour la
rentrée
Ancien Hippodrome