(pour le patient) : Le maximum à facturer

Maximum à facturer (MAF)
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Le MAF est une aide financière en matière de santé.
Dès que vos dépenses atteignent un montant déterminé, certains
de vos frais de santé vous sont intégralement remboursés. Zoom
sur les modalités d’octroi de cette aide financière.
Une intervention maximale
Grâce au système belge de sécurité sociale, la plus grande partie de vos frais médicaux vous sont remboursés
par votre mutualité. Seuls les tickets modérateurs* et les suppléments éventuels restent à votre charge. Le MAF
complète cette intervention puisqu’il vous permet de ne pas dépenser plus d’une certaine somme pour vos soins
de santé (on parle ici de soins remboursables et nécessaires).
*Ticket modérateur
L’expression désigne une partie du montant dû pour une prestation et plus précisément la différence entre le tarif officiel d’une
prestation et le montant remboursé par la mutualité. Il s’agit donc d’une somme qui reste à charge du patient après remboursement de la mutualité.
Le MAF “revenus“
Tous les tickets modérateurs dépassant un certain plafond vous sont remboursés intégralement et rapidement
par la mutualité. Ce plafond varie en fonction des revenus nets imposables de votre ménage : plus les revenus
du ménage sont bas, plus le plafond est bas.
Plafonds annuels MAF 2014
Revenus nets imposables
de votre ménage en euros
0 à 17.719,92
17.719,93 à 27.241,07
27.241,08 à 36.762,25
36.762,26 à 45.886,69
A partir de 45.886,70
Plafond annuel en euros
des tickets modérateurs
de votre ménage
450
650
1000
1400
1800
MUTU
ALITE
CHRE
TIENN
E
1/2
Le MAF “social“
Si vous bénéficiez du statut BIM (Bénéficiaire d’une Intervention Majorée), un soutien supplémentaire existe :
le MAF “Social“*. La mutualité rembourse alors vos tickets modérateurs dépassant annuellement un plafond de
450 euros. Pour l’ensemble du ménage, le MAF “revenus“ reste d’application.
Certaines personnes ayant un statut BIM ne répondent cependant pas aux critères du MAF social. Il s'agit des
personnes handicapées qui bénéficient d'une allocation d'intégration mais dont le conjoint a des revenus.
Nouveauté 2014.
Jusqu'ici les enfants atteints d'une incapacité physique ou mentale d'au moins 66% ne pouvaient pas bénéficier du
MAF social. A présent, dès qu'ils bénéficient du statut BIM, ces enfants auront également droit au MAF social.
* Il se peut que vous n'étiez pas BIM mais OMNIO en 2012 et/ou 2013. Dans ce cas, vous bénéficierez encore du MAF social pour les remboursements effectués maintenant concernant des prestations de 2012-2013. Pour information, le statut "OMNIO" n'existe plus depuis janvier 2014.
Cependant, soit vous bénéficiez peut-être maintenant, automatiquement du statut BIM; soit, vous êtes en droit d'introduire une demande pour
bénéficier de l'intervention majorée. Plus d'infos : www.mc.be/bim
Le MAF “dépenses chroniques”
Si deux années de suite, vos tickets modérateurs dépassent 450 euros, vous pourrez bénéficier du MAF
“dépenses chroniques“. Votre plafond MAF sera réduit de 100 euros la troisième année de soins afin de bénéficier plus rapidement d’un remboursement de vos soins à 100%. La réduction de votre plafond est calculée indépendamment des revenus du reste de votre ménage.
Le MAF "affection chronique"
Le MAF “enfant“
Ce MAF intervient dès que les tickets modérateurs de votre enfant de moins de 19 ans atteignent 650 euros par
an. Et ce, quels que soient les revenus de votre ménage.
Si votre enfant est handicapé, ce plafond tombe à 450 euros à condition toutefois que vous ayez perçu des allocations familiales majorées en 2002 et que c’est encore le cas pour l’année MAF considérée*.
*L'année MAF est l'année durant laquelle les prestations ont été réalisées.
Bon à savoir
Pour bénéficier de cette aide financière, vous ne devez entreprendre aucune démarche, et ce quel que soit le MAF concerné
(MAF "revenus", MAF "enfant"...). La mutualité comptabilise vos tickets modérateurs. Dès que votre plafond de tickets modérateurs
est atteint, les remboursements auxquels vous avez droit sont effectués automatiquement sur votre compte en banque.
Ed. Resp. Jean Hermesse, Chaussée de Haecht 579, 1031 Bruxelles / Avril 2014
Si vous avez le statut "affection chronique", le plafond à partir duquel vos soins de santé seront 100% remboursés
est de 350 euros. Remarque : Cette nouvelle application du MAF n'est pas cumulable avec l'avantage du MAF
"dépenses chroniques".
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Du lundi au vendredi de 8h30 à 18h00 et le samedi de 9h00 à 13h00
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La solidarité, c’est bon pour la santé
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