Bienvenue à l`unité 81 Route 81

Bienvenue à l’unité 81
Route 81
Pendant ces quelques semaines à venir, vous allez réaliser votre stage de soins
infirmiers en pédiatrie. Ce stage vous pose certainement bon nombre de
questions, que ce soit au niveau de l’organisation générale du service, les
pathologies rencontrées, des possibilités qui vous seront offertes de mettre à
profit ce temps d’apprentissage.
Pour répondre à quelques-unes de ces questions, nous vous proposons de lire
attentivement cette petite brochure.
1. Présentation de l’unité 81
L’unité 81 regroupe principalement des enfants et adolescents de 0 à 18 ans
hospitalisés dans diverses disciplines spécialisées :
Neurologie et neurochirurgie
-
convulsions, épilepsies, IMC, handicap moteur ou mental
-
mise au point d’un retard psychomoteur, bilan neuro, RMN et divers
examens sous AG, PL
-
maladies métaboliques
-
maladies infectieuses : méningite, encéphalite, …
-
hydrocéphalie : drain ventriculo-péritonéal(DVP)/cardiaque, pleural, drain
ventriculo- externe
-
craniosténose
-
chirurgie de l’épilepsie
-
tumeur cérébrale, malformation vasculaire cérébrale
-
traumatisme crânien
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-
EEG vidéo de 24h à la chambre 806A
Chirurgie
-
Urologie : reflux vésico-urétéral, hypospade, syndrome de jonction
(pyéloplastie), plastie d’agrandissement de vessie, …
-
Orthopédie : scoliose (plâtre, traitement chirurgical), luxation congénitale
de la hanche (traction, traitement chirurgical), pied bot, allongements
osseux (fixateurs externes), musculaires, tendineux, …
-
Plastique :
vélopharyngoplastie,
expansion
cutanée,
malformation
vasculaire, …
-
ORL : DTT, amygdales-végétations, implant cochléaire, kyste thyréoglosse
-
Stomatologie : soins dentaires sous AG
-
Digestive : reflux gastro-œsophagien, appendicectomie, gastrostomie
Pédiatrie générale
-
infection urinaire, pyélonéphrite, syndrome néphrotique
-
GEA, déshydratation
-
Bronchiolite, pneumonie, asthme
-
Ostéoarthrite, ostéomyélite
-
Anorexie, troubles alimentaires
-
Problèmes scolaires, sociaux, psychologiques (suivis pluridisciplinaires :
éducateur, psy, kiné, activités, … = PIM)
-
Pneumologie : mucoviscidose, dyskinésie ciliaire, neurofibromatose…
-
…
Nous espérons que vous aurez l’occasion au cours de votre stage de vous
intéresser à ces trois disciplines bien différentes.
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2. L’équipe de soins
Médecins responsables :
Dr. Hermans D., Dr. Vanderlinden D. pour la pédiatrie générale et la chirurgie
Dr. Nassogne M.-C. pour la neurologie
Infirmière chef
Mousset Marguerite
Infirmières relais
Louis Alexandra
Pauwels Aurélie
Dumont Vinciane
Van Keirsbilck Marie
Elles s’engagent à :
-
vous accueillir le premier jour de stage ;
-
vous guider dans votre projet d’apprentissage (à présenter la 1ère semaine de
stage) ;
-
vous accompagner durant le stage, écouter et répondre à vos demandes dans
la mesure du possible.
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3. Projet d’apprentissage
Le projet d’apprentissage est à remettre après une semaine de stage afin que
vous soyez un peu plus familiarisés avec notre unité.
Il s’agit de votre projet. Il devrait comprendre des objectifs personnalisés et
spécifiques à la pédiatrie, ainsi que les moyens envisagés pour les atteindre.
Vous pouvez en discuter avec une infirmière relais et/ou l’infirmière chef.
N’hésitez pas à le réajuster (évaluer et/ou définir de nouveaux objectifs) en
cours de stage et de nous en parler afin d’enrichir votre formation !
Ce projet avec la feuille d’évaluation de l’équipe et le relevé d’heures seront
accrochés au tableau situé dans la « plume ».
4. Evaluation
Lors de votre première journée, vous allez recevoir une feuille d’évaluation
journalière.
Vous devez la faire remplir tous les jours par l’infirmière qui vous a encadré. Il
est très important que ces feuilles soient les plus complètes possibles.
En effet, il n’y a pas d’évaluation à mi-stage et votre évaluation globale de fin de
stage sera réalisée par l’infirmière chef et/ou infirmières relais qui n’auront pas
eu l’occasion de vous suivre tous les jours. Tout cela en concertation avec les
infirmières de l’unité bien sûr.
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5. Organisation du travail
Après le rapport oral des infirmières de nuit, le travail de la matinée est divisé
en deux ou trois parties. Un groupe de chambres est pris en charge par une ou
deux infirmière(s) et/ou une puéricultrice et/ou un(e) étudiant(e). La répartition
se fait selon la charge de travail et le nombre de personnes présentes. Vous
êtes donc, lors de votre matinée de travail, accompagné(e) par minimum une
infirmière diplômée.
Selon sa disponibilité, elle encadre votre travail, vous aide à faire le lien entre la
théorie et la pratique, et répond à vos questions. Elle participera à l’évaluation de
votre travail au cours du stage. Elle n’a cependant aucune formation pédagogique
et ne remplacera donc pas l’infirmière enseignante, ni le contenu des cours
donnés lors de l’enseignement. C’est à vous à faire ce travail et à faire les
démarches pour vous renseigner sur les pathologies.
Les horaires de travail des étudiants ne sont pas calqués sur l’horaire d’une
infirmière en particulier ; vous serez donc amené(e) à travailler avec différentes
infirmières.
D’où l’importance de bien faire remplir votre évaluation quotidienne (cfr.
évaluation) !
Voici une journée type :
7h00 :
Transmission du rapport de nuit, un SISSI est à votre disposition.
Attention au secret professionnel : merci de jeter vos anciens
rapports dans la poubelle de recyclage de l’unité.
8h00 :
Généralement, nous divisons le couloir en 3 parties et travaillons par 2
de chaque côté. Nous nous répartissons donc les tâches suivantes :
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Préparation du matériel nécessaire aux soins du matin
-
Dilution des médicaments IV, vérification des traitements per os, …
(les médicaments du matin sont préparés par les infirmières de la
nuit)
-
Matériel utile selon les soins : sacs à urines, bocs, matériel de
prélèvements, sets à pansement, …
-
Vérification des prises de sang à effectuer le matin par VP ou VC
(attention aux dosages ou PS à jeun, prévenir les parents la veille ou
le matin de ne pas donner le médicament/petit déjeuner avant la
prise de sang)
Préparation du linge
L’alèse est changée tous les jours, le reste du linge selon les besoins.
Utilisez 1 essuie et 1 gant de toilette de St Luc, ce qui allège la lessive
de la maman, surtout en cas de long séjour.
Lors de la réfection du lit, merci de veiller à ne pas perdre les
vêtements et jouets de l’enfant : s’ils partent dans les sacs à linge, ils
sont souvent perdus…
Prise des paramètres
Les paramètres sont un élément de surveillance important en pédiatrie.
Vu la grande diversité des âges, il est essentiel de pouvoir les
interpréter en fonction de chaque enfant (valeurs différentes suivant
l’âge et l’état de l’enfant)
Tension artérielle
Pulsations
Température rectale chez les petits, axillaire chez les grands ou selon
habitude des parents
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Autres paramètres selon les besoins spécifiques : saturation en O2,
fréquence respiratoire, débits, poids, …
Aide aux repas
Soins d’hygiène
Les parents sont invités à participer aux soins selon leurs souhaits et
l’appareillage de l’enfant.
Bassin de toilette personnel rangé dans l’armoire sous le lavabo, il est
également utilisé lors de la toilette au lavabo !
Salle de bains à disposition (deux baignoires séparées par un rideau) ou
douche
Lever au fauteuil, en chaise roulante, en buggy, …
Réfection du lit
Soins techniques (prélèvements, pansements, gavages, …)
Si possible après la toilette, mais souvent selon les priorités et la
disponibilité de l’enfant.
Remise en ordre des chambres
Ranger le matériel après les soins, compléter le matériel manquant (des
langes par exemple), vider les poubelles des tables de nuit, ranger les
jouets dispersés, aérer la chambre, …
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Rapport écrit
Une fois le travail fini dans les chambres, l’infirmière remplit les
dossiers et valide les soins dans l’ordinateur + mise à jour du SISSI.
Vous êtes invité(e) à remplir le dossier infirmier, n’hésitez pas à
demander !
… Pause café …
Préparation des médicaments pour l’après-midi
Vous serez invité(e) à préparer les médicaments Per os et IV pour
l’après midi, jusque 20h compris.
Merci de demander dès les premiers jours nos habitudes.
Lorsque vous préparez les médicaments, si vous voyez que le stock n’est
plus suffisant chez un patient pour les heures ou jours qui suivent,
merci de prévenir l’infirmière afin qu’elle puisse en recommander
Attention :
Pour les IV, on prépare par patient, les seringues, puiseuses, diluant et
flapules, SANS diluer. Vous utilisez des flapules de physio, ou d’eau
pour injection(EPI) pour les dilutions. Afin de savoir lequel utiliser, en
fonction de l’antibiotique, un port folio se trouve dans la pharmacie.
En pédiatrie, les doses utilisées sont parfois petites et toute la flapule
n’est
pas
totalement
utilisée.
Par
soucis
d’économie,
certains
antibiotiques se conservent, une fois dilués, au frigo. Vous trouverez
également ces informations dans le port folio de la pharmacie.
Pour les PO, on prépare les sirops dans des seringues mauves (sans
puiseuse), ce qui est au frigo (sirop AB par exemple) se prépare
également en seringue mais retourne au frigo. Pour les gouttes, un petit
pot sera mis sur le flacon. Pour les comprimés, ils se mettent dans des
petits pots. S’ils se trouvent dans des emballages, merci de ne pas les
ouvrir afin de faciliter la vérification.
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N’oubliez pas de noter sur votre pot, la chambre et l’heure
d’administration. Idem pour les seringues mais il faut rajouter en plus
le nom du médicament.
Accueil des entrées
Visite du service, diverses explications (lit accompagnant, salle de
jeux..). Poids, taille, paramètres, anamnèse, prélèvements, …
Occupation de l’enfant
La salle de jeux, située au bout du couloir, vous est aussi ouverte
(selon la charge de travail bien sûr !). Des animatrices et bénévoles y
organisent des activités
Pour les enfants ne pouvant quitter leur chambre, les animatrices se
chargent de passer afin de leur fournir des jeux ou occupations ( ! les
livres, jeux et dvd sont exclusivement distribués par l’animatrice de la
salle de jeux !)
L’école Escale est également ouverte et des institutrices passent en
chambre chez les enfants ne pouvant quitter celle-ci.
Des animateurs extérieurs (clowns, artistes, conteuse, musiciens,
masseuses, …) sont également présents occasionnellement.
12h00 : Tour « de midi »
-
Surveillance
-
Soins
-
Administration des médicaments/gavages
-
Aide pour la distribution des repas et aide à l’alimentation
12h30 : Pause repas
13h30 : Transmission aux infirmières de l’après-midi
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14h00 : Premier tour de l’après-midi
-
Prise des paramètres (cfr 8h00). Lorsque vous n’avez plus rien à
faire, vous serez amenés à prendre ces paramètres afin d’aider
l’infirmière de l’après-midi tout en faisant le tour avec elle.
-
Préparation et administration des traitements IV et PO
-
Soins spécifiques et réalisation des derniers soins du matin s’il en
reste : pansement, lavement, gavage, …
-
Rangement de l’unité de soins
-
Jeux, histoires, occupation de l’enfant, …
16h/18h : Tours successifs
-
Surveillance
-
Soins
-
Administration des médicaments
-
Prise en charge des ordres médicaux par les infirmières et mise à
jour du SISSI
-
Distribution des repas et aide à l’alimentation
19h-20h : Dernier tour avant la nuit
-
Surveillance
-
Soins
-
Administration des médicaments
-
Mise en pyjama, brossage des dents, installation pour la nuit
20h30 : Transmission aux infirmières de nuit
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6. Collaboration avec l’école
Infirmières enseignantes

ISEI : Madame Ghysselincks

Institut des Deux Alices : Madame Laurent

CPSI : Madame Rummens
Evaluations
Les dates sont décidées par l’infirmière enseignante respective, avant/au début
du stage.
Horaires
Votre horaire est fait par l’infirmière chef de l’unité. Vous pouvez venir le
consulter avant de commencer votre stage. Si vous avez des demandes
particulières, merci d’en faire part à l’avance via l’ICAN selon le règlement de
stage.
Choix du patient
Celui-ci est discuté avec l’équipe soignante. N’hésitez pas à demander le matin
précédant votre évaluation afin de pouvoir déjà travailler dans la chambre de
votre futur patient.
Il vous est demandé d’exécuter une toilette, une prise en charge d’un traitement
IV et PO, un soin technique (préparation et administration d’une IV, exécution
d’un pansement, …).
Il n’est pas toujours possible d’effectuer tous ces soins chez un seul patient !
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7. Types de soins rencontrés dans l’unité 81

Préparation et administration des médicaments per os, intraveineux,
intramusculaires, sous-cutanés et aérosols, …

Utilisation de pompe intraveineuse, pousse-seringue, métrisset, utilisation
pompe à gavage, monitoring cardio-respiratoire, saturométrie

Administration d’oxygène par masque, lunettes ou cloche (plus rare)

Pose urinocol, prélèvements urinaires (SU-CU), cathétérisme vésical à
demeure ou intermittent

Lavement intestinal

Pose de sonde gastrique, administration de gavage à la pompe/par seringue ou
en tulipe

Soins de gastrostomie

Pansement de plaie simple, voie centrale

Pansement avec drain, cystocath, irrigation, broches

Surveillance perfusion périphérique/centrale

Prise de sang par voie centrale/par voie périphérique (réservé aux 4e
Pédiatrie)

Surveillance glycémie (dextro)

Surveillance d’un enfant en traction et soins à un enfant plâtré.

Surveillance d’un enfant porteur d’un drain ventriculo-externe, prélèvement
de liquide céphalo-rachidien

Utilisation du MEOPA lors d’un soin difficile et/ou douloureux

Préparation du matériel + aide à une ponction lombaire

…
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8. Médicaments fréquemment rencontrés
Antiépileptiques

Dépakine, Keppra, Sabril, Topamax, Frissium, Luminal, Tégrétol…
Antibiotiques

Augmentin,
Cefazoline,
Cefotaxim,
Cefuroxim,
Ceftriaxone,
Amukin,
Meronem, Negaban, Vancomycine, Ceftazidim, …
Autres

Lioresal, Losec, Zantac, Motilium, Zovirax, Atrovent, Ventolin, Seretide, …
9. Attentes de l’unité
Nous vous renvoyons à votre référentiel pour ce qui est des compétences à
atteindre lors de ce stage de pédiatrie.
Quant à votre formation, c’est vous qui la construisez.
Montrez-nous votre motivation et votre envie d’apprendre. Cela nous incitera à
vous proposer de réaliser des soins plus complexes.
N’hésitez pas à demander des soins même si cela ne se passe pas chez un enfant
dont vous vous occupez. Soyez attentifs lors du rapport !
N’hésitez pas non plus à prendre des initiatives en concertation avec les
infirmières.
Bon stage !
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