Fiche d`inscription Compétition
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Fiche d`inscription Compétition
FICHE D’INSCRIPTION COMPETITION Gymnastique Artistique Saison 2015/2016 - Secteur d'Activité sur proposition entraîneur- A remplir par le club Secteur Pré-compétition : o FORMATION DETECTION ………………………………… 180€ Secteur Compétition : o ESPOIR o o o HONNEUR PERFORMANCE EXCELLENCE 220€ Informations NOM :………………………………………..……………….. PRENOM :……………………………… Date de naissance : / / NOM de la mère si différent : …………………………………………….. Profession des parents : Mère : ……………………….…………………………. Père : …………………………………….……………….. Adresse : ………………………………………………………………… code postal : …………………… Ville : ………………………………. …………………………………………………………………………………. N° Tél. domicile : …………………………………………………….. Adresse mail 1 : ………………………………………………………. N° portable (mère) : ………………………………………………. Adresse mail 2 : ………………………………………………………. N° portable (père) : ……………………………………………….. (écrire lisiblement et préciser si adresse travail ou domicile…) N° portable (enfant) : …..…………………………………………. Ces informations restent confidentielles, seules les données administratives seront répertoriées sur un fichier. Pièces à fournir et Tenue Pièces justificatives à fournir : ⃝ Certificat médical de non contre-indication à la pratique de la gymnastique en compétition datant de moins de 6 mois ⃝ 1 photo d’identité ⃝ Les autorisations signées ⃝ Le règlement avec l’échéancier ⃝ Si pas d’adresse mail, 1 enveloppe timbrée Tenue compétition obligatoire : Justaucorps du club + shorty + maniques Non obligatoire mais fortement conseillé : Veste du club. Informations diverses importantes à transmettre à l’entraîneur : …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..