Formulaire d`inscription au 1° Festival Mondial de Natation :

Formulaire d’inscription au 1° Festival International de Natation :
Nogent-sur-Marne du 20 au 25 septembre 2005
NAGEUR INDIVIDUEL
Nom :
Prénom :
N° de Licence (obligatoire) :
Club :
Comité :
Je souhaite m’entraîner le soir à Nogent du mardi au vendredi : NON : OUI (soulignez le créneau 1H/jour)
Compétiteur
engagé
Engagements
Swimmer Entries
Dupont (exemple)
Patrick
Né en
Born in
1978
50
Pap/Fly
50
Dos/Back
50
Brasse/Breast
50
Crawl/free
200
4 nages/medley
32 50
34 15
40 20
27 37
2 35 55
Frais individuels
50 €
A
Repas/Fête du samedi
soir : 20 €
+B
Total à payer :
A+B+C
=
Adresser le paiement par courrier et par chèque à l’ordre de
Nogent Natation 94,
Festival International de Natation
94130 Nogent-sur-Marne
50 €