AH-254B PDF

OBSERVATION MÉDICALE
EXAMEN PHYSIQUE
DT9077
Nom de l’établissement
Année
Mois
Jour
Date de l’examen
Heure de l’examen
EXAMEN PHYSIQUE
Taille :
Masse :
T.A. :
Pouls :
Respiration :
Apparence générale :
Téguments :
Tête (cuir chevelu, yeux, O.R.L.) :
Cou :
Thorax et poumons :
Seins :
Coeur :
OBSERVATION MÉDICALE
EXAMEN PHYSIQUE
VERSO
▲
AH-254B DT9077 (rév. 04-10)
Nom de l’usager
N° de dossier
Abdomen :
Organes génito-urinaires :
Toucher rectal :
Colonne et membres :
Examen neurologique :
Impression diagnostique :
Signature
AH-254B DT9077 (rév. 04-10)
OBSERVATION MÉDICALE
EXAMEN PHYSIQUE