identification de l`élève nouvelle adresse

À l’usage de l’administration
École de fréquentation :
Année scolaire :
No de fiche :
Fait dans GPI :
IDENTIFICATION DE L’ÉLÈVE
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Classe/niveau :
Ancienne adresse :
NOUVELLE ADRESSE
Adresse effective le :
AAAA-MM-JJ
Type d’adresse :
Père et mère
Père
Mère
Tuteur
Nouvelle adresse :
No civique
App.
Rue
Ville
Code postal
Téléphone(s) :
Résidence
Travail/Cellulaire - père
Travail/cellulaire - mère
Les parents d’un élève qui déménage à l’intérieur du territoire de la Commission scolaire des Hauteser
Rivières doivent remettre cet avis au plus tard le 1 mai de l’année en cours.
Cet avis doit être fourni à l’école fréquentée par l’élève ou dans le cas d’un nouvel élève à l’école du
quartier.
Le non-respect de cette directive pourrait faire en sorte que l’élève soit déplacé, tel que stipulé dans la
Politique d’admission et d’inscription des élèves (article 9.1.7).
Signature de l’autorité parentale
Nom en lettres moulées
Maj : 2013-11-21
date