Annoncer une mauvaise nouvelle : Six étapes

Annoncer une mauvaise nouvelle :
Six étapes
1. Les préliminaires
…
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Trouver l’environnement adéquat
Choix du lieu de l’entretien
Choix des participants à l’entretien
Le début
2. Que sait déjà le patient ?
3. Que veut savoir le patient ?
4. Communication d’informations
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Choix des objectifs (diagnostic, traitement, pronostic,
soutien)
Partir du point de vue du patient
Bouts d’information digérables
Langage de tous les jours
Contrôle fréquent de la compréhension
Renforcement de la compréhension
Accorder son plan de discussion avec les soucis du
patient
5. Réponse aux sentiments du patient
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Identification et légitimation des réactions du patient
6. Propositions et suivi
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Préparation de l’avenir
Passer un contrat, préparer le suivi
Annoncer une mauvaise nouvelle
(Buckman R. S'asseoir pour parler, l'art de communiquer de mauvaises nouvelles aux malades. Paris: Masson; 2001)
• L’entretien où l’on annonce de mauvaises nouvelles comprend :
- La communication d’informations
- Un dialogue entre le médecin et le patient qui peut avoir une valeur
thérapeutique pour ce dernier
• Une mauvaise nouvelle est en soi source de détresse ; détresse que l’on peut
éventuellement réduire en se montrant sensible et solidaire
Le protocole en six étapes :
1. Les préliminaires : trouver l’environnement adéquat, choix du lieu de
l’entretien, choix des participants, début
2. Que sait déjà le patient ?
3. Que veut savoir le patient ?
4. Communication d’informations
- choix des objectifs (diagnostic, traitement, pronostic, soutien)
- partir du point de vue du patient
- pédagogie
- des bouts d’information digérables
- utilisation du langage de tous les jours
- contrôle fréquent de la compréhension
- renforcement de la compréhension
- contrôle du niveau de communication
- prise en compte des soucis du patient
- accorder son plan de discussion avec les préoccupations du patient
5. Réponse aux sentiments du patient
- identification et légitimation de la réaction du patient
6. Propositions et suivi
- préparation de l’avenir
- passer un contrat, préparer le suivi