Demande de stage

DEMANDE DE STAGE
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
GSM/Tél. :
E-mail :
Etablissement scolaire :
Adresse établissement scolaire :
Formation en cours :
Année d’étude :
Spécialisation :
Stage (cocher le stage souhaité sinon compléter autre) :
De formation
TDS
TFE
Découverte métier
Autre :
Période de stage souhaitée : du
au
du
au
du
au
Services souhaités : Premier choix
:
Deuxième choix :
Troisième choix
:
Motivation de votre demande de stage et/ou objectifs de stage
Pour les démarches administratives consulter le site INTERNET : www.ghdc.be (rubrique stagiaire)
Seules les demandes complètes seront traitées. Une réponse vous parviendra
endéans les 2 semaines.
Veuillez renvoyer ce formulaire à [email protected]
GRAND HÔPITAL de CHARLEROI