Evolution tarifaire dans les domaines de la psychiatrie

Evolution tarifaire dans les domaines de la psychiatrie, de la réadaptation et des maisons de naissance
Projektbezeichnung nom du projet
Projet PRG Vaud-Genève
(Financement des
hospitalisations en
Psychiatrie, en
Réadaptation, en
Gériatrie
Projektbeschreibung - description du projet
verantwortliche Person personne responsable
Le principal objectif du projet PRG Vaud-Genève était
Luc Schenker
d'élaborer et de proposer une structure tarifaire de type
forfaitaire par séjour hospitalier pour la psychiatrie et les
soins subaigus, applicable à l'ensemble de la Suisse. La
mission du projet n'était donc pas seulement de réaliser des
études, mais aussi de contribuer à fédérer les différents
acteurs concernés par les résultats, pour que ce projet
prenne le plus rapidement possible une envergure
nationale.
Projektpartner - partenaires du projet
Anwendungsbereich - champ
d'application
Psychiatrie, soins subaigus
Fournisseurs de prestations des cantons de Vaud et Genève:
Pour le CHUV: Luc Schenker (présidence)
Pour les HUG: Mario Vieli, directeur financier et Patrice Maricot, responsable du service
d'information médico-économique
Pour la FHV: Robert P. Meier, secrétaire général et Daniel Mayer, directeur général de la
Fondation de Nant. L'équipe de projet était composée de:
Eliane Deschamps pour le volet Soins subaigus Vaud, Dr André Assimacopoulos et Béatrice
Junod, pour les deux volets Genève, Suzanne Peyron et Thierry Ruchet pour le volet
Psychiatrie Vaud, Estelle Martin, de StatElite pour les travaux statistiques de la deuxième
étape du volet Soins subaigus. Muriel Baudraz, du CHUV, et Blaise Meyer, de la FHV, ont
rejoint l'équipe de projet en 2008, pour garantir la poursuite du projet dans les
établissements du canton de Vaud.
nächste geplante Schritte prochaines étapes
Stärken - forces
Info-Link - liens info
planifiées
Psychiatrie: Travaux
FIN 2005 à juillet 2008, date Terminé avec a) Intégration Aucune
Rapport final en allemand
préliminaires et vaste base de et en français
du rapport final
des résultats dans le projet
données pour le projet
psysuisse pour le volet
psysuisse. Indication claire,
d'études Psychiatrie et b)
étayée scientifiquement que le
Recommandations pour les
activités nationales
PCS lié au diagnostic (système
DRG) ne convient pas en dehors
des prestations stationnaires
somatiques aiguës. Nombreuses
remarques utiles pour les futurs
efforts de développement.
Laufzeit - période
MTH-Reha-CTM (Modèle Elaboration d'un modèle tarifaire praticable, adapté aux
Comité stratégique:
de Taxe Hospitalière )
prestations et en vigueur à l'échelle de toute la Suisse pour Matthias Mühlheim (H+),
l'ensemble des disciplines de réadaptation stationnaire
président et Denise Rüegg
relevant du domaine AA/AM/AI sur la base d'un système de (CTM), membre
classification des patients propre à la réadaptation. Les
partenaires du projet se sont entendus dès le début sur
l'existence de la possibilité d'élargissement du projet au
domaine de l'assurance-maladie. Les collectes et analyses de
données interviennent à la fois pour l'AA et l'assurancemaladie. Par ailleurs, elles donnent lieu à des comparaisons.
De 2004 à 2010 selon les
Paritaire: Commission des tarifs médicaux (CTM) et H+ Les Hôpitaux de Suisse en tant que Réadaptation,
partenaires du projet; Haute école de Zurich de sciences appliquées (ZHAW), département développement de modèles prévisions
de la santé en tant que mandataire externe pour le développement du PCS.
selon une approche
systématique: toutes les
disciplines (y compris à
l'avenir) - analyse des données
actuelle et développement
PCS: réadaptation
neurologique et musculosquelettale, de même que
réadaptation neurologique
précoce
Modèle tarifaire zurichois Développement d'un système tarifaire zurichois pour tous
de réadaptation
les domaines de la réadaptation
Dr méd. Javier Blanco
(cliniques d'altitude
zurichoises)
Cliniques d'altitude zurichoises Wald et Davos-Clavadel
Direction de la santé publique du canton de Zurich?
Système PLT* avec forfait Forfaits partiels par cas et journaliers échelonnés par
domaine spécialisé en réadaptation
par cas et élément
journalier en
réadaptation
(*PLT=Prozess-Leistung
Tarifierung, tarification
des prestations et
processus)
Tobias Wolf (Direction de la Direction de la santé du canton de Zurich, Verband Zürcher Krankenhäuser, cliniques
Réadaptation stationnaire
santé ZH)
d'altitude du canton de Zurich, santésuisse, système tarifaire ordonné souverainement par
le Conseil fédéral dans le cadre des fixations de tarifs
psysuisse
Elaboration d'un modèle tarifaire simple, adapté aux
Actuellement Martin Buser
prestations et en vigueur à l'échelle de toute la Suisse pour
l'ensemble des domaines psychiatriques hospitaliers et semihospitaliers (=ambulatoires avec participation cantonale des
cliniques de jour ou de nuit) relevant des domaines de
l'assurance-maladie, ainsi que de l'AA/AM/AI (psychiatrie
générale, psychodépendance, psychiatrie gériatrique,
psychiatrie pour enfants et adolescents, médecine légale)
sur la base d'un système de classification des patients repris
du Psych-PV (Personalverordnung ou règlement du
personnel psychiatrique en vigueur en Allemagne), désigné
par la suite classification selon psysuisse. La direction du
projet (CA) est assumée par H+. Un groupe de travail de la
Conférence active (CA) Psychiatrie assiste la direction du
projet. La CA supervise le déroulement du projet.
* Groupe de travail commission tarifaire Psychiatrie (VD Peyron Suzanne, TI Moles Rina, TG
Schwyn Hans, GR Leeners Jörg, GR Breiter Myrtha, GE Junod Béatrice, BS Bourgnon JeanClaude , BE Wenk Christoph)
* Conférence active Psychiatrie
Une fois l'étude pilote effectuée et avec des données pertinentes: santésuisse, CTM, CDS,
év. OFSP
Réadaptation, domaines
spécialisés de la
neuroréadaptation, de la
réadaptation cardiaque, de la
réadaptation pulmonaire et
de la réadaptation musculosquelettale
aktueller Projektstand état actuel du projet
Avant la fin, jalon posé
dans le développement du
PCS. Stand by dans le
développement tarifaire à
proprement parler Recherche de la
concordance avec le
développement dans le
domaine des soins
somatiques aigus (motsclé: enseignement et
recherche, utilisation des
immobilisations)
Rapport final PCS et requête
adressée au CA de SwissDRG
SA pour que la
nationalisation et le
développement soient
chapeautés par la société
SwissDRG SA
Collaboration paritaire entre les
assureurs et les fournisseurs de
prestations basée sur le
consensus, à tous les niveaux du
projet. Base de données valable
(env. 1600 listes de données)
provenant de 7 cliniques pilote
différentes réparties dans toute
la Suisse. Genres de frais
modulés dans le PCS:
prestations de soins,
thérapeutiques et médicales,
médicaments, examens,
laboratoire, transports.
D'ici le 1er trimestre 2010,
projets pilote tarifaires, y
compris en réadaptation
musculo-squelettale,
cardiaque et pulmonaire –
Elaboration et utilisation
des profils ICF propres aux
domaines spécialisés
Le 1er mai 2009, un
échange informel entre H+
et la direction du projet est
planifié
Le 1er mai 2009, un échange
informel entre H+ et la
direction du projet est
planifié
Développement intéressant
d'instruments de mesure,
forfaits journaliers axés sur les
prestations, intensité des
prestations thérapeutiques
associée à processus de
définition des objectifs
Depuis 1999
Introduction le 1.1.2000
-
Le 1er essai pilote a été
effectué en 2008. Les
résultats ont montré que
des précisions étaient
nécessaires pour la saisie
des données. Le système
de saisie est en cours
d'amélioration, ce qui
permet le lancement d'une
2e phase pilote.
Dans le courant du 2e
semestre 2009, un 2e essai
pilote sera réalisé avec un
plus grand nombre de
cliniques participantes, des
contenus et transferts de
données clairs, de même
qu'un système de
classification garanti.
De l'AG 2005 à 2012
HORIZONTAL
A = Psychiatrie générale
S = Psychodépendance
G = Psychiatrie gériatrique
K = Psychiatrie pour enfants
J = Psychiatrie pour
adolescents
F = Médecine légale
VERTICAL
1 = Traitement normal (soins
aigus)
2 = Traitement intensif
3 = Traitement de
réadaptation
4 = Traitement complexes
Patients gravement atteints et
polymorbidité avec rechutes
fréquentes
5 = Psychothérapie
stationnaire spécifique pour
certains troubles
6 = Clinique psychiatrique de
jour ou de nuit
Système de classification simple www.psysuisse.ch
qui ne nécessite pas
d'affectation supplémentaire de
personnel soignant pour les
tâches administratives.
Comparabilité internationale
dans l'espace germanophone.
Très bonne acceptation en
Suisse romande et au Tessin.
Degré élevé de couverture de
tous les cas de psychiatrie (plus
de 75%).
Version 1.0 du 12.06.2009
SwissDRG SA
Evolution tarifaire dans les domaines de la psychiatrie, de la réadaptation et des maisons de naissance
Modèle tarifaire zurichois A l'origine, le projet cantonal émanant de la communauté de Actuellement Dr Kay von
AMDP en psychiatrie
travail AMDP (“Arbeitgemeinschaft für Methodik und
Massenbach, DS Zurich
stationnaire
Dokumentation in der Psychiatrie“) pour la constitution de
groupements dans l'optique du développement d'un modèle
tarifaire AMDP est plutôt une méthode d'évaluation de la
qualité, dans le cadre de laquelle une enquête médicale est
réalisée auprès du patient au moyen de 144 questions
posées au moment de son admission et de sa sortie.
Elément par cas et
journalier en psychiatrie
(système de tarification
des prestations et
processus PLT)
Association d'un forfait partiel par cas à un forfait (partiel)
journalier échelonné en fonction de la durée du séjour
(couvre aussi le centre d'intervention en cas de crise de
manière adéquate)
Pas de description de projet citée
depuis 2006
Les cliniques du canton de inconnu
ZH fournissent des
données. Mise en réseau
avec les structures de coûts
en psychiatrie non encore
définie.
Psychiatrie stationnaire
Depuis 2007
Introduction au 1.1.2009
Direction de la santé du canton de Zurich, établissements de psychiatrie du canton de
Zurich, santésuisse
Psychiatrie stationnaire
Inchangé depuis 2006,
Révision au 1.1.2006
auparavant, échelonnement Désormais remplacé par le
selon coût des soins
projet FTP! N'est plus actif.
H+
Prise de contact avec CDS, M.Jordi
Maisons de naissance
Groupe AMDP
Prof. Dr. Wolfgang Trabert, Emden
PD Dr. Bernd Ahrens, Berlin
Dr. Matthias Albers, Mettmann
PD Dr. Ronald Bottlender, London
Prof. Dr. Harald Freyberger, Greifswald
Prof. Dr. Achim Haug, Zürich
Prof. Dr. Dr. Paul Hoff, Zürich
Dr. E. Lauterbach, Lübeck
Prof. Dr. Hans-Jürgen Luderer, Weins-berg
Dr. Patrizia Perkmann, Weinsberg
Dr. Martin Preisig, Lausanne
Prof. Dr. Michael Rösler, Homburg/Saar
Dr. Rainer Schaub, Greifswald
Dr. Helmut Schönell, Düsseldorf
Prof. Dr. Rolf-Dieter Stieglitz, Basel
PD Dr. Andreas Thiel, Rotenburg.
Tobias Grisiger (Direction de Direction de la santé du canton de Zurich, Clinique universitaire psychiatrique de Zurich,
la santé ZH)
santésuisse
Forfaits journaliers
Forfaits journaliers échelonnés en fonction de la durée du
dégressifs en psychiatrie séjour et du domaine spécialisé
Maisons de naissance
Le domaine d'application est
le traitement stationnaire en
psychiatrie. Les classes de
prestations Iso (classes
présentant les mêmes coûts
ou charges de personnel) ne
sont pas encore définies.
Les cliniques psychiatriques du canton de Zurich
IGGH-CH (Association
Suisse des Maisons de
Naissances)
Barbara Ruf Heller
www.amdp.ch
Evaluation à la fin 2010;
examen des directives selon
la loi; différenciation
nécessaire selon type de
prestations et intensité des
ressources. H+
Le remplacement par un
système plus moderne est
planifié (par ex.: élément par
cas et journalier en
psychiatrie (PLT) )
Rencontre entre les
représentants de IGGH-CH et
le président et membre du
CA de SwissDRG SA, Carlo
Conti, le 16.06.2009
Version 1.0 du 12.06.2009
SwissDRG SA