Tel : ………………………………………………………… Port

CHAMPIONNAT de France CONNEMARA - CSO - POMPADOUR - 28 AOUT 2016
BON D'ENGAGEMENT
Ecrire en lettre d'imprimerie, bien compléter toutes les rubriques
Réservation des boxes et montant des engagements au verso
A envoyer à Johanna Parment, 725 Route de Vanel 69420 Longes
avant le 10 août 2016, cachet de la poste faisant foi
Nom et prénom : …………………………………………………………………………………………….
Tel : …………………………………………………………
Port : ……………………………………………………….
Mail : ……………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………
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O Adhérent AFPC 2016
O Non-adhérent AFPC 2016
A COMPLETER UNIQUEMENT SI VOUS N'AVEZ PAS ENGAGE PAR LE COMPTE FFE : www.ffe.com
Epreuve
n°
Nom du poney
N°SIRE
N° de licence cavalier
Nom du cavalier
Poney à vendre ?
Je certifie sur l'honneur que les poneys ci-dessus sont ma propriété et qu'ils sont inscrits au Livre Généalogique Français du Connemara
ou inscrits - ou en cours d'inscription au Registre Généalogique Français Connemara Part-Bred
Fait à ………………………
Le…………………………..
Signature :
Nom du naisseur