MAIA Côte basque - Bayonne - Santé Service Bayonne et Région

Un accompagnement
individuel intensif et continu
de la personne âgée en
situation complexe
Les coordonnateurs en gérontologie sont sollicités
uniquement par les professionnels du territoire.
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(critères EPN en phase de test)
Pathologie(s) chronique(s) évolutive(s),
diagnostiquée(s) ou non
Retentissement sur les actes essentiels de la vie ou les
activités de la vie domestique
TERRITOIRE D’INTERVENTION
3.LA COORDINATION
EN GÉRONTOLOGIE
Anglet Nord
Biarritz Est
Biarritz Ouest
St Jean de Luz
Hendaye
Bayonne Nord
Bayonne Est
Bayonne Ouest
St Pierre
d’Irube
Un outil pour améliorer et harmoniser
le parcours de la personne âgée sur
le territoire “Côte basque”.
Anglet Sud
Ustaritz
(Espelette)
Espelette
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Évaluer. Il réalise une évaluation multidimensionnelle de la
situation au domicile de la personne.
Analyser. Il assure une analyse complète des besoins
de la personne.
Accompagner. Il élabore un plan d’accompagnement
adapté.
Suivre. Il réalise un suivi au long cours.
MAIA Côte basque
20 avenue de Plantoun
64100 Bayonne
05 59 44 27 60
[email protected]
© couv : timovirtanen (fotolia.com)
Inadaptation persistante des aides et/ou refus des aides.
VOUS ÊTES
Un professionnel intervenant
dans le maintien à domicile
des 60 ans et plus.
LA MAIA, C’EST QUOI ?
LES MOYENS
2.LE GUICHET INTÉGRÉ
MAIA = Mission pour l’Autonomie et l’Intégration
des services d’aides et de soins
pour les personnes Âgées
La MAIA est issue du plan Alzheimer 2008-12 mais
s’adresse plus largement à toutes les personnes
âgées en perte d’autonomie.
Cette mission est portée par Santé Service
Bayonne et Région, avec le Centre Hospitalier de
la Côte Basque et le Centre local d’information
et de coordination gérontologique de Bayonne.
1.LA CONCERTATION
La bonne prestation au bon
moment par le bon acteur !
Table tactique
(responsables des services
et des établissements d’aide et de soins)
Élaboration des outils du guichet intégré :
- outils de connaissance mutuelle,
- pratiques partagées
“accueil, orientation, primo-évaluation”
Analyse du service rendu,
ajustement de l’offre et/ou
interpellation de la table stratégique
Vers une coresponsabilité
des acteurs
Ensemble coordonné des professionnels de
la Côte basque ayant des missions d’accueil,
d’information, d’orientation et d’analyse. Chacun
aura connaissance de l’ensemble des ressources
disponibles sur le territoire et sera en mesure
d’aiguiller la demande vers l’offre la plus adaptée.
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quelle que soit la structure à
laquelle on s’adresse.
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à la demande, orientation
selon des critères pré-établis.
Table stratégique
(décideurs et financeurs de prestations et services)
Table clinique
Validation des propositions
de la table tactique
(professionnels autour d’une situation complexe)
Élaboration d’un plan stratégique
de mise en œuvre
Remontée par les coordonnateurs en gérontologie
des dysfonctionnements constatés sur le terrain
Suivi de la qualité de fonctionnement
du dispositif MAIA
Réunion des différents professionnels en vue
d’optimiser la prise en charge globale à domicile