Callmed. L`essentiel en deux mots.

Information à la clientèle
Callmed. L’essentiel en deux mots.
Nous sommes heureux que vous ayez opté pour le modèle
d’assurance de base de télémédecine Callmed. Pour bénéficier de
généreux rabais sur les primes, vous devez respecter les règles de
base suivantes.
Voici comment procéder correctement
dans le cadre de Callmed.
En premier lieu un appel
Avant d’aller consulter un médecin ou avant de vous faire
hospitaliser, prenez toujours contact d’abord avec le centre de
télémédicine de Medgate*. Un spécialiste médical de Medgate
vous conseille et convient avec vous des étapes de traitement
appropriées.
Toujours signaler les étapes ultérieures du traitement
Si votre médecin traitant vous envoie par la suite chez un autre
fournisseur de prestations (p. ex. spécialiste, hôpital, etc.) ou si
d’autres consultations sont prévues, vous devez en informer
Medgate dans les 5 jours ouvrables.
Gynécologue
Pour les examens gynécologiques de prévention et les traitements
gynécologiques, il n’est pas nécessaire de prendre contact avec
Medgate au préalable. Il n’est pas non plus nécessaire de le faire
pour les examens de contrôle pendant la grossesse.
Ophtalmologue/Médecin-dentiste/Sage-femme
Vous pouvez consulter ces fournisseurs de prestations directement
sans prendre contact avec Medgate.
Urgence
En cas de traitement d’urgence en Suisse ou à l’étranger, vous êtes
tenu d’informer ou de faire informer Medgate à la première occasion
possible, mais au plus tard dans les 5 jours ouvrables. Si, à la suite du
traitement d’urgence, une consultation de contrôle est nécessaire,
celle-ci doit avoir lieu après discussion avec Medgate.
Médicaments/Génériques
Dans tous les cas, demandez, de votre propre initiative, un médicament bon marché.
C’est la liste des génériques dressée par l’Office fédéral de la santé
publique qui sert de base. Il peut s’agir d’un générique ou d’une
préparation originale à prix avantageux. Si vous choisissez un médicament figurant sur la liste des génériques ayant une quote-part plus
élevée pour lequel il existe une alternative meilleur marché, les coûts
ne seront remboursés qu’à hauteur de 50%.
Programmes de suivi des patients
En présence d‘une maladie chronique et/ou complexe ou d‘un
traitement, la CSS peut vous obliger à participer à un programme de
suivi des patients (p.ex. Care Management, Disease Management).
Respect de la convention
Un élément de Callmed est que tous les assurés respectent les
règles convenues. Ce n‘est qu‘ainsi que la CSS Assurance peut
continuer à proposer aussi un généreux rabais sur les primes. C‘est
pourquoi si vous ne respectez pas les règles, nous ne pouvons pas
rembourser vos coûts de traitement
Conseil
Mémorisez le numéro de téléphone pour les urgences et le conseil
médical 24 heures sur 24: +41 (0)58 277 77 77**
408f-1000-07.16-gb
Comment se déroule un entretien de conseil médical par téléphone?
Etape 1
Prise de contact avec Medgate
Appelez Medgate au +41 (0)58 277 77 77**. Vos données personnelles et votre problème sont
enregistrés.
Etape 2
Rappel convenu
Le collaborateur à la réception des patients convient avec vous que l’équipe médicale vous rappellera.
En cas d’urgence, vous serez directement mis en liaison avec un médecin de Medgate.
Etape 3
Conseil médical
Le médecin de Medgate fixe avec vous la procédure de traitement obligatoire (auto-traitement,
consultation physique chez un médecin, hospitalisation).
* Ci-après appelé Medgate
** Frais de téléphone selon prestataire
Cette feuille de produits est censée vous fournir un aperçu. Pour plus de détails, veuillez
vous référer au règlement correspondant de votre assureur selon LAMal ainsi qu’à la loi
fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal).
Pour les questions concernant l‘assurance
Votre agence vous renseigne volontiers:
www.css.ch/agence