démocratie pareiller de quarte soutien

Représentant de quartier
FICHE DE SOUTIEN
Vous souhaitez apporter votre soutien au candidat de votre quartier ?
Merci de remplir ce document et de le transmettre à la mairie.
Je soussigné(e) :
Nom : …………………………………………………………………………….
Prénom :………………………………………………………………………….
Né(e) le : ….....................................................................................
Adresse : ........................................................................................
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soutiens Mme / M. :
Nom : …………………………………………………………………………….
Prénom : …………………………………………………………………………
Candidat pour le quartier (Numéro du quartier) : …………………..............
Fait à Ussac, le …………………………………….
Signature
DÉMOCRATIE PAREILLER
DE QUARTE SOUTIEN