Pathologies anorectales

Pathologies anorectales
Eric Bégin
Service de Chirurgie
7 septembre 2009
Anatomie
• Quel est le muscle le plus important a
respecter pour la preservation de la
continence
• A le puborectalis
• B l’ano coccygien
• C le sphincter interne
• D le sphincter externe
Anatomie
• Les plexus hemorroidaires internes sont
recouvert par
• A de la muqueuse
B la ligne dentelee
C l’anoderme
D la peau
Pathologie hemorroidaire
Le quel des traitements suivant a demontre un
benefice base sur l’evidence dans le
traitement des conditions hemorroidaires
A Preparation H
B Tucks
C Bain de siege et psyllium
D Anusol
Pathologies hemorroidaires
• Les quels deux symptomes suivant sont
rarement associes a une condition
hemorroidaire
• A douleur
• B saignement
• C prolapsus
• D difficulte d’hygiene
• E prurit
Pathologies hemorroidaires
• Quelle condition sera adequatement traite
par une hemorroidectomie formelle
• A hemorroides internes 4/4
• B thrombose hemorroidaire
• C hemorroides etranglee
• D hemorroides internes – externes 3-4/4
Fissure anale
• Vous voyez au bureau un patient de 45 ans
qui se plaint de douleur , sang sur le papier
et constipation avec fissure aigue depuis 2
mois . Quelle est votre approche initiale ?
• A dilatation anale a 8 doigts
• B bain de siege , psyllium , toradol
• C magistrale de nitroglycerine
• D Botox
Abces perianaux
• Une patiente de 40 ans a eu un abces ischio
rectal draine il y a un mois , le CLSC
change la meche a tous les jours et il y a de
plus en plus d’ecoulement
• A vous initiez une antibiotherapie
• B c’est une fistule , vous la referez en chx
• C vous dites au CLSC de cesser les meches
• D vous l’envoyez a l’urgence
Fistules anales
• Un jeune homme de 26 ans a un bouton a 3
heures pres de l’anus qui draine frequement
et douleureux occasionellement . Le dx le
plus probable ?
• A condylomes acumines
• B hydradenite suppuree
• C Fistule anale
• D maladie de Crohn
Sinus pilonidal
• A propos du sinus pilonidal , laquelle de ces
affirmations est fausse
• A les poils en sont la cause
• B le traitement initial consiste a drainer les abces
et utiliser un rasoir ou epilant
• C la marsupialisation est une operation efficace
• D sans traitement , 95 % des patients gueriront
dans la trentaine
Prurit anal
• Une dame de 43 ans se gratte le posterieur depuis
3 mois , le perine et le toucher rectal sont
stictement normaux sauf des marques de grattage .
Quelle est votre approche ?
• A un onguent topique contenant une caine
• B du diazepam
• C une biopsie de la marge anale
• D bain de siege , psyllium , talc , secheresse ,
steroide topique
Adenocarcinome du rectum
• Le symptome de presentation le plus
frequent chez les patients atteint de
neoplasie du rectum est
• A changement des habitudes de selle
• B rectorragie
• C saignement occulte
• D douleur abdominale
Adenocarcinome du rectum
• Dans les enonces des principes soutendant le
traitement actuel de l’adenocarcinome du rectum ,
lequel est faux
• A l’evaluation de la distance aux releveurs,de
l’extension locale et a distance est primordiale
• B la chimio et radiotherapie preop diminue la
recidive locale
• C une lesion du 1/3 distal sera traitee par APR
• D l’exerese totale du meso rectum est le standard
chirugical actuel
Adenocarcinome du rectum
• Une patiente de 48 ans traitee par RAB, Ro et
ChoRx neoadj pour T3N2M0 x 2 ans presente une
recidive locale posterieure avec envahissement du
rectum et S4-S5 isolee investigue par IRM , Pet
Scan et colono. Elle est souffrante , vous l’orientez
• A vers une sur radiotherapie
• B vers une chimio palliative
• C vers un tuteur endorectal , AINS , opiace
• D ChoRx neo adj , exenteration pelvienne
posterieure