docBlanchisserie - Plateforme régionale des achats hospitaliers Région
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Blanchisserie - Plateforme régionale des achats hospitaliers Région
ARMEN VAGUE 1 SEGMENT BLANCHISSERIE Introduction Sommaire 1) Introduction 2) Les bonnes pratiques d’achat 3) Les opportunités du segment 4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains 5) Les recommandations 6) Conclusion Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 1 Introduction En blanchisserie, le responsable blanchisserie est expert technique ou prescripteur participant à l'acte d'achat Le responsable blanchisserie est selon les situations expert technique ou prescripteur participant à l'acte d'achat. Cas exceptionnel: le responsable blanchisserie peut jouer les 2 rôles: expert technique (seul) et acheteur (secondé par le service achat de l'établissement en cas de besoins) Expertise métier Prescripteur et expert technique Acheteur Appui technique marchés publics (marché) (blanchisseur) Expertise marchés publics Suivi des marchés Expertise technique dans la définition du besoin transmet linge sale Fournit le linge Prescripteur et utilisateur Utilisateur (patient) (soignant) Consomme le linge Consomme le linge Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 2 Introduction Les achats de linge et habillement doivent répondre à une double exigence Les articles textiles achetés doivent répondre tout autant aux exigences fonctionnelles attendues par les soignants qu’aux contraintes de traitement industriel en blanchisserie (résistance à l’usure, mécanisation des processus de traitement…). Le choix des produits et l’amélioration permanente de leurs caractéristiques exigent donc que des échanges permanents aient lieu entre soignants et blanchisseurs et que les attentes des deux prescripteurs soient bien intégrées dans le processus d’achat. Le renforcement du lien prescripteur acheteur participe au respect de la qualité de la prestation en blanchisserie Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 3 Introduction Quelques données générales concernant le secteur d’activité Spécificités des achats de linge habillement Structure des dépenses 1% Blanchisserie Dépenses hospitalières Dépenses en blanchisserie Dépenses en traitement - Faible part de l’achat initial rapporté au coût complet (produit recyclé) - Enjeu fort / Hygiène - Confort hôtelier / Vecteur d’image - Substitution possible UU/textile Autres 99% 25% Achat Traitement 75% 1/3 2/3 Main d'œuvre Autres Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 4 Introduction Un champ d’étude potentiel ambitieux et varié Modalité organisationnelle Assiette de dépenses: 144 M€ Consommables 14,5 M€ Blanchisserie hospitalière (34%) Linge et habillement 79,5 M€ Deux composantes non intégrées au périmètre Equipements Energies 50 M€ Coûts en personnel Blanchisserie inter-hospitalière (49%) Recours à un opérateur privé Prestation 124,5 M€ (17%) (Sources : DGFIP/URBH/ Données fournisseurs) Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 5 Introduction Trois sous-segments étudiés caractérisés par des marchés fournisseurs concentrés Textile et habillement: 79,5 M€ Equipements: 50 M€ 18% 20% 30% Alsico médical 40% Jensen Mulliez Kannegiesser 40% 14% Autres TGL 16% 23% Granjard Autres Consommables: 14,5 M€ 18% 55% 27% (Sources : Données fournisseurs) Ecolab Christeyns Autres Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 6 Introduction Sommaire 1) Introduction 2) Les bonnes pratiques d’achat 3) Les opportunités du segment 4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains 5) Les recommandations 6) Conclusion Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 7 Bonne pratique massification/standardisation, Région Rhône Alpes Lors du renouvellement du marché régional , la massification des achats et la standardisation des produits du Groupement génèrent 141 k€ de gain sur 2012 55 établissements Groupement d’établissements Augmentation de la valeur du marché (+30%) Rationalisation de l’allotissement (-52%) Standardisation des modèles de vêtements (-60%) -11.2% 3 ans Conditions de mises en œuvre: • Durée de Etablissements seuls Faible valeur de marché Multitude de lots et références marché ferme: 2 à 3 ans • Intégration de minima de marché par lot et par établissement Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 8 Bonne pratique optimisation produit, CH Chambéry Le choix de tenues unisexes aux fonctionnalités nécessaires et suffisantes permet de générer 30.15% de gain Sur le CH de Chambéry, entre 2007 et 2011 activité et décision d’augmenter la dotation dotation individuelle (hygiène) Gains à quantités constantes (€) 53 445 30.15% 37 730 Risque d’écart budgétaire = 33% ACHETEURS Une réflexion a été menée pour redéfinir les fonctionnalités nécessaires et suffisantes des tenues JUSTE BESOIN HYGIENISTES SOIGNANTS Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 9 Bonne pratique optimisation produit, Hôpitaux du Léman Thonon La suppression des alèses textiles permet d’éviter une dépense de 62 946 € •La fonction historique d’absorption des alèses est aujourd’hui assurée dans les services de soin par des produits à usage unique ou par des produits plus techniques de type alèse barrière. •Les alèses sont restées dans les des services de soin pour des usages déviés. Dans la plupart des cas, cetdotations article peut être supprimé simplement sans être remplacé par un autre article textile ou usage unique. Renforcement du lien prescripteur acheteur Suppression des alèses textiles Suivi de la consommation de draps Pas d’augmentation 4% Gain sur les dépenses de blanchisserie: 62 946 € Achat Traitement 96% Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 10 Bonne pratique optimisation produit, Hôpitaux du Léman Thonon La substitution des serviettes de table à usage unique à des serviettes textile permet d’économiser 6 596 € Serviettes de tables textiles polyester coton Serviettes en cellulose usage unique Quantités X 7 Quantités utilisées: 260 000 Coût: 0.0723€ Prix unitaire X 10,5 Quantités utilisées: 1 752 000 Coût : 0.0069€ 18 798€ 12 202€ Coût d’utilisation 1% 6% traitement déchet achat achat 99% traitement 94% Gain : 6596 € Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 11 Bonne pratique maîtrise des volumes, CH de Thonon La banalisation des tenues professionnelles a permis d’économiser près de 10k€/an 5 tenues non-nominatives par agent permettant un change quotidien 7 tenues nominatives par agent permettant un change quotidien Coût d’achat complet d’une tenue nominative M.O 39% achat vêtement 59% consommables 2% Quantité: 933 Quantité: 700 Hygiène Garantie Coût: 10.51€ Coût d’achat: 10.81€ Main d’œuvre: 6600€ Total:7 357€ Conditions de mise en œuvre - Standardisation préalables des tenues - Maîtrise du circuit de distribution Total:16 686 € Gain : 9 329 € Modalités de valorisation du gain - Optimisation de la rotation des articles - Taux de réforme théorique supérieur - Suppression de l’opération de marquage Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 12 Bonne pratique processus achat, Région Rhône Alpes La clause de révision de prix figurant au DCE du marché 2012 a permis une économie de 13.1% sur le lot de linge plat Données de départ Formules de révision - Prix du coton multiplié par 3 entre janvier 2010 et avril 201 - Incidence majeure sur les prix de certains produits (draps : +25%) - L’appel d’offre a été publié au pic de la courbe du coton . Paramètres pris en compte : •% coût matière dans le prix de vente •% coton dans la composition du produit •4 formules de révision au final suivant les lots •Les prix sont révisés si la variation dépasse 5% en valeur absolue Intégration au DCE d’une clause d’actualisation des prix au semestre ( première révision au 1er janvier 2012, date d’exécution du marché ) Remise des offres 150 Prix d'achat du drap 1 place TTC 5,59 € Exécution du marché 4,85 € 100 Courbe du prix du coton (cours moyen coton brut Amérique UIT - base 100 = moy 1er semestre 2011) 50 Valeur du lot 1 TTC (draps-alèses- taies) - 518 848 € 450 646 € Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 13 Introduction Sommaire 1) Introduction 2) Les bonnes pratiques d’achat 3) Les opportunités du segment 4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains 5) Les recommandations 6) Conclusion Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 14 Opportunité massification La constitution d’un groupement couplée à la standardisation permettrait de générer 6,2 M€ de gain sur les achats de linge et habillement Part des Hôpitaux achetant en groupement taille critique: taille régionale valeur d’achat: 1M€ Hôpitaux en groupement d'achat 33% Hôpitaux non regroupés 67% Total regroupés Effet massification/ standardisation Total non regroupés Total Famille linge et habillement 12,00% 8,00% Nombre lits Estimation valeur achats (k€) Estimation gain potentiel massification/standardisation en % 6,00% Estimation gain potentiel en valeur (k€) 10,00% 10% 312 863 447 956 22 815 56 662 79 477 2,4% 552,4 10,0% 5 666,2 7,8% 6 218,7 Coût unitaire: 160€ 4,00% 2,00% 135 093 Gain estimé sur la totalité du périmètre: 2,4% 0,00% 4.32% ES achetant en ES non regroupés groupement d'achat Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 15 Opportunité: suppression des alèses textiles Le juste besoin: la suppression des alèses textiles pourrait générer 4,6 millions d’euros de gains blanchisseur Gain estimé sur la totalité du périmètre: 5.9% Choix des produits hygiénistes soignants 78,68€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit » Gain unitaire retenu : 20 % de 78,68 € = 15,74 €/lit TTC Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau national de 295 651 lits. Soit gain de :15,74 € TTC x 295 651 lits = 4650,6 k€ Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 16 Opportunité: optimisation fonctionnelle des tenues soignants Le juste besoin: un travail d’optimisation produit sur les tenues des soignants peut générer près de 3 millions de gain au niveau national blanchisseur Gain estimé sur la totalité du périmètre: 3.7% Choix des produits hygiénistes soignants 12.56%: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit » Gain unitaire retenue : 80% de 12,56 € = 10,05 €/TTC Périmètre concerné : 2/3 des soignants soit un équivalent au niveau national de 295 650 lits. Soit gain de : 10,05 € TTC x 295651 lits = 2971 k€ Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 17 Opportunité: adaptation fonctionnelle couvertures Le juste besoin: la substitution de couvertures polaires à des couvertures textiles amènerait 552 000€ de gains. blanchisseur Gain estimé sur la totalité du périmètre: 0.7% Choix des produits hygiénistes soignants 30,84 €: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit » Gain unitaire retenu : 80% de 30,84 € soit 24.67 € / lit Au niveau national et hors maison de retraite, la proportion de lits équipés de couvertures acryliques est évaluée à 7%. Sur un total de 447 956 lits, 22 398 lits seraient concernés Soit un gain national (par extrapolation) de : 22 398 lits x 24,67 euros = 552.6 k€ Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 18 Opportunité: adaptation fonctionnelle des oreillers Le juste besoin: remplacer les oreillers à enveloppe textile par des oreillers imperméables pourrait générer un gain de 582 200 € blanchisseur Gain estimé sur la totalité du périmètre: 0.7% Choix des produits hygiénistes soignants Sur le Groupement Rhône Alpes, hors maison de retraite, la proportion de lits équipés d’oreillers lavables est estimée à 14%. Sur le périmètre UNIHA, la proportion de lits équipés d’oreillers lavables est de 5%. Au niveau national, la proportion de lits équipés d’oreillers lavables est estimée à 9,5%. Sur un total de 447 956 lits, 42 556 lits seraient concernés 13.67€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit » Soit un gain de : 42 556 lits x 13,67 euros = 582.2 k€ Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 19 Opportunité: adaptation fonctionnelle surblouses Le juste besoin: le passage à l’usage unique pour les sur-blouses permettrait de générer près de 1,5 millions d’euros de gains blanchisseur Gain estimé sur la totalité du périmètre: 1.7% Choix des produits hygiénistes soignants Ecart de coût moyen retenu pour chaque sur-blouse textile remplacée par de l’usage unique : 0,18 €/u Evolution des quantités entre textile et UU sur la base de réduction de 80% des quantités textiles actuelles : Soit un gain estimé à : 7 997 002 u x 0,18 €/u = 1439,5 k€ Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 20 Opportunité: adaptation fonctionnelle serviettes de table Le juste besoin: la suppression des serviettes de table textile permettrait de générer près de 2 millions de gains au niveau national blanchisseur Gain estimé sur la totalité du périmètre: 2.7% Choix des produits hygiénistes soignants 8,24 €: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit » Gain unitaire retenu: 80% *8.24€ = 6,59 €/TTC Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau national de 295 650 lits. Soit un gain total de : 6,59 € TTC x 295 651 lits = 1948 k€ Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 21 Opportunité: banalisation des tenues de travail des soignants La banalisation des tenues de travail des soignants permettra une gestion mutualisée et générera un gain de 2,7 millions d’euros au niveau national Avantages du fonctionnement en non nominatif : Optimisation de la rotation du parc: chaque tenue distribuée peut être utilisée chaque jour. Possibilité de se changer de manière non prévue en fonction de la réalité des évènements de service Suppression de la gestion de l’habillement des agents pour les cadres soignants Gain de productivité de l’ordre de 5% en blanchisserie. Conditions de mise en place du non nominatif : Avoir un seul modèle de tenue unisexe blanche commun à l’ensemble des soignants. Limiter les points de livraison 11,66€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit » Gain unitaire retenu : 80% de 11,66 € = 9.33 €/TTC Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau national de 295 650 lits. Soit un gain potentiel de: 9.33 € TTC x 295 651 lits = 2 758 k€ Gain estimé sur la totalité du périmètre: 1.92% Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 22 Opportunité: inclure une clause d'évolution de prix cohérente Une clause d’actualisation des prix adaptée permettrait de générer un gain estimé à 1,5% par an. En dehors des périodes de forte variabilité des prix de matière première comme celle qui a marqué les années 2010 2011 et en considérant une structure moyenne de produits lingehabillement; une clause d’actualisation des prix adaptée permet une économie estimée à 1,5% par an. Estimation (en valeur d’achat) des établissements achetant en groupements d’achats: 33% sur le périmètre linge et habillement Part des Hôpitaux achetant en groupement Hôpitaux en groupement d'achat 33% Hôpitaux non regroupés 67% Valeur d’achat des établissements concernés : 54 200k€ Soit un gain potentiel de : 54 200k€ x 1,5% = 813 k€ Gain estimé sur la totalité du périmètre: 0.51% Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 23 Introduction Sommaire 1) Introduction 2) Les bonnes pratiques d’achat 3) Les opportunités du segment 4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains 5) Les recommandations 6) Conclusion Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 24 Matrice enjeu/effort Hiérarchisation des opportunités ARMEN - Segment Blanchisserie Total Blanchisserie: 144 M€ Massification 1 Massification/standardisation 8 M€ - 6 M€ - 2 suppression des alèses textiles 3 tenues soignant unisexe type bloc 4 serviettes de table UU 5 sur-blouses UU 6 oreillers enduits 7 couverture polaire Maîtrise des volumes 8 Inclure une clause d'évolution de prix cohérente 1 2 - 4 M€ 8 3 2 M€ - 4 5 Banalisation des tenues de travail Processus d’achat 9 Enjeu = valeur créée € Optimisation produit 67 0 M€ 9 - Effort = dépenses et temps Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 25 Conclusion Synthèse des gains Opportunité Gain attendu Massification/standardisation 7,8% serviettes de table tissu par UU Conditions de mise en œuvre Constitution de groupements régionaux Assiette Total potentiel de gains K€ périmètre concerné (k€) Part des ES concernés 79 500 100% 6 219 80,0 % Conduite du changement interne 3 690 66% 1 948 couverture polaire 9,2 % Conduite du changement interne 86 023 7% 553 Tenues soignant unisexe type bloc 30,1% Conduite du changement interne 14 930 66% 2 971 oreillers enduits 90,1 % Conduite du changement interne 6 799 9,5% 582 19,9 % Conduite du changement interne 35 412 66% 4 651 30,2 % Conduite du changement interne 6 429 70% 1 359 44,0 % Maîtrise du circuit de distribution 9 497 66% 2 758 79 500 61% 733 suppression des alèses textiles remplacement sur-blouses tissu par UU Banalisation des tenues de travail Faire figurer une clause d'évolution de prix cohérente 1,5 % Analyse prix de revient produit acheté Gain estimé sur la totalité du segment: 15,1 % 21 774 Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 26 Introduction Sommaire 1) Introduction 2) Les bonnes pratiques d’achat 3) Les opportunités du segment 4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains 5) Les recommandations 6) Conclusion Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 27 Préconisation: Analyse de la valeur: le cas des bandeaux de sols Les bandeaux de sols: un consommable pour lequel un travail d’analyse de la valeur pourrait facilement générer des gains Les méthodes d'entretien des sols et du mobilier ont évolué ces dernières années avec la généralisation progressive de l'utilisation unique avant traitement en blanchisserie des articles dits "bandeaux" et "lavettes" générant des volumes d'achats et de traitement en blanchisserie importants. Ces articles bien que textiles et entretenus en blanchisserie restent associés aux équipements de nettoyage et sont dans la grande majorité des cas gérés sur les compte liés à l'entretien et non sur ceux du linge. Ils représentent un montant important des dépenses textiles: 10%, voire 15% pour les CHU Ces produits sont techniques et coûteux et sont aujourd’hui achetés en surqualité: Forte déperdition (disparitions):durée de vie réelle réduite à 30-80 lavages alors que leur durée de vie théorique est de plusieurs centaines de lavages Un travail d’adaptation fonctionnelle permet de réduire: - Le volume d’achats - Les coûts de traitement Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 28 Préconisation: définir des conditions logistiques permettant au fournisseur d’optimiser ses tarifs Le cadencement des commandes permet d’optimiser les propositions tarifaires des fournisseurs Les coûts de transport représentent une part importante du prix de revient des articles textiles; exemple d’un drap, en conditions logistiques organisées, environ 10% du tarif de vente incluant le transport maritime, les frais d’approche et la messagerie (acheminement en France). L’optimisation de ces coûts de transport vers la France exige que soient constitués des containers maritimes complets. L’optimisation des coûts de messagerie conduit à limiter le nombre de commandes passées par l’établissement à 2 ou 3 par an suivant la taille des établissements. Pour un article donné, les coûts de fabrication des tenues de travail baissent lorsque la taille de la série fabriquée augmente. Eléments optimisés : prix unitaire du tissu (quantités achetées), rendement d’utilisation du mètre de tissu, productivité des lignes de fabrication et emballage, coûts indirects (coûts de traitement des commandes, d’ordonnancement, de facturation, de suivi qualité). Il s’agit de limiter le nombre de commandes (2 où 3 par an maxi) par une vraie gestion interne des stocks fondée sur une approche prévisionnelle des besoins. Calendrier de commandes préétabli sur la base de quantité prévisionnelles fiables ajusté au fur et à mesure de l’exécution du marché Agir sur le cadencement des commandes permet: - Optimisation des tarifs proposés par le fournisseur - Optimisation du service (respect des délais) Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 29 Introduction Sommaire 1) Introduction 2) Les bonnes pratiques d’achat 3) Les opportunités du segment 4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains 5) Les recommandations 6) Conclusion Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 30 Préconisation: maîtrise des volumes La maîtrise des quantités consommées constitue un axe de travail trop souvent inexploré Fonction LINGE – Garantir les flux d’approvisionnement – Adapter les volumes de linge mis à disposition - Fonction SOIGNANTE – Protocolisation des pratiques soignantes – Evaluation des pratiques C O N T R A T Définition de ratios de consommation / activité Suivi des indicateurs (consommation/coût) / UF Agir sur les consommations permet de réduire: - Le volume d’achats - Les coûts de traitement Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 31 Conclusion Le responsable de la fonction linge comme pilote du changement? Les particularités de la prestation linge conduisent à adopter une approche systémique. La fonction du blanchisseur ne doit pas se limiter au traitement du linge au sein de l’usine, mais il doit pouvoir faire la synthèse de toutes les exigences qualitatives et quantitatives sur l’ensemble de la boucle logistique. Les interactions entre acteurs de la blanchisserie et la vision de l’ensemble du blanchisseur sont des conditions préalables pour que puissent être mises en œuvre toutes les bonnes pratiques d’achat identifiées Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 32 Notre équipe Fournisseurs auditionnés Elis Anett Christeyns Ecolab Jensen Kannegiesser Alsico Medical TGL Mulliez Hôpitaux auditionnés CH de Chambéry CH Sud Francilien CHI Vesoul CHU Caen Chu Saint Etienne Groupements auditionnés UNIHA URBH Résah IDF Groupement Rhône Alpes Julien Couvreur Dominique Audoit Françoise Ryckeboer Fanny Klopp Ludovic Renaud Vincent Lethi Thierry Borgne Olivier Bourdé Julien Samson (parrain) Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 33
