ILE DU LEVANT 2017 WEEK-END DE L`ASCENSION (du 25/05/17

ILE DU LEVANT 2017
WEEK-END DE L’ASCENSION
(du 25/05/17 au 28/05/17)
NOM .....................................................................................
Prénom .................................................................................
Participe à la sortie « mer » 2017
J’ai le niveau
N1 
Je possède
une combinaison
un détendeur
un gilet de stabilisation
un détendeur de secours
Pour le voyage
la location d’un minibus m’intéresse
oui 
j’utilise ma voiture personnelle
oui 
je prends ma voiture, j’ai…. place(s) disponible(s)
je prends le bateau du mercredi après-midi
oui 
je prends le bateau du jeudi matin
oui 



N2 
N3 
N4 
E2 
E3 
oui 
oui 
oui 
oui 
non 
non 
non 
non 
E4 
taille .......
non 
non 
non 
non 
J’ai bien noté qu’en cas de désistement, les arrhes ne me seront pas remboursées.
Je dégage la section plongée du BUC de toute responsabilité pour tout incident ou
accident pouvant survenir pendant le voyage.
Je m’engage à respecter les consignes données par les directeurs de plongée.
RÉSERVATION ET INSCRIPTION AVANT LE 13 JANVIER 2017 DERNIER DÉLAI
ARRHES VERSÉES DE 30 % PAR PERSONNE SOIT 120 EUROS.
Nota : Les chèques-vacances sont acceptés. Dans ce cas, la totalité du séjour
doit être réglée à la réservation.
Important
Vous devez avoir obligatoirement sur site les documents suivants :
 licence FFESSM
 certificat médical de non contre-indication
 carte CMAS
 passeport de plongée
 carnet de plongée
Date et signature :
BUC Plongée – 15 rue Mirabeau – 25000 BESANCON
N°FFESSM 25.25.0076 – mail : [email protected]