AFTC EURE

AFTC EURE
ASSOCIATION DE FAMILLES DE TRAUMATISÉS CRÂNIENS
ET DE CÉRÉBRO-LÉSÉS DE L’EURE
Membre de l’UNAFTC
ADHESION/ DON DE SOUTIEN
CERFA N° 11580*01
Reçus dons
(Article 200.5 du code des Impôts)
Bénéficiaire des versements
Nom ou Dénomination : AFTC de l’Eure
Adresse : 5 rue Maurice Denis
Code : 27180
COMMUNE : Saint Sébastien de Morsent
Objet : l’AFTC de l’Eure a pour but la défense de l’ensemble des intérêts matériels et moraux des victimes
de traumatismes crâniens et ceux de leurs familles. Elle initie, assume, encourage et facilite la mise en œuvre
de toutes actions susceptibles d’y contribuer
X association d’intérêt général
ADHERENT/ DONATEUR
NOM de la famille
Nombre de personne composant la famille (devenant adhérent AFTC)
ADRESSE
CODE POSTALE
COMMUNE

DON DE SOUTIEN ………………€

COTISATION AFTC 27/ GEM TC …45…€
Le bénéficiaire reconnait avoir reçu au titre des versements ouvrant droit à réduction d’impôts, la somme
de…………………….Euros :
Somme en toutes lettres :
Date du paiement
Numéraire 
Chèque ou Virement 
Fait à
Signature ET Cachet
AFTC EURE 5, rue Maurice Denis 27180 Saint Sébastien de Morsent TEL : 02 32 36 83 53
[email protected] ou [email protected] Blog aftc27.free.fr Site : traumacranien.org
Association à but non lucratif, reconnue d’intérêt général, déclarée à la Préfecture LE 26 FEVRIER 2002 Code APE 853k — N° SIRET 481 291 672
Membr e fondateur de la Confédér ation Eur opéenne des Tr aumatisés Cr âniens et de leur s familles • BIF -E CB (Br ain Injuried & Families Eur opean)