Adhésion simple - Bienvenue sur le site du Moto Club Primeur

MOTO CLUB PRIMEUR
SAISON 2015 / 2016
1. COMMENT ETABLIR UNE DEMANDE D’ADHESION AU MOTO CLUB PRIMEUR
Si vous désirez être adhérent du Moto Club Primeur sans faire de demande de licence, et ainsi
participer à toutes nos activités, vous devez :
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Télécharger et remplir le document ci-dessous, dater et signer
envoyer le tout par courrier à :
M. Philippe THIERRY
23, Rue Jacques BREL
Les Costelles
30200 BAGNOLS SUR CEZE
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vous recevrez chez vous votre carte d’adhérent par courrier.
Robert DUFAUD, Président MC Primeur
Tarifs adhésion Moto Club Primeur
saison 2015 /2016
Adhésion
A régler par chèque à l'ordre de
Moto Club Primeur
25 €
Formulaire d'adhésion
MOTO CLUB PRIMEUR
(01/01/2016 à 31/12/2016)
Adhésion: 25 €uros
Nom - Prénom
Adresse électronique
Rue
Rue 2
Ville
Code postal
Pays
Téléphone
N° permis de conduire
Catégorie
Date d'obtention
Moto: marque et type
N° immatriculation
Assurance: compagnie
N° contrat
Remarques à propos des avantages de l’adhésion individuelle :
Nos membres bénéficient de remises sur tous les programmes et événements
organisés par le Moto Club Primeur.
Signature
Paiement par chèque à l'ordre de: MOTO CLUB PRIMEUR
A renvoyer par courrier à: MOTO
CLUB
PRIMEUR
M. Philippe
THIERRY
La
Grand-rue
23, Rue
Jacques BREL
30330
LA BASTIDE D'ENGRAS
Les Costelles
30200 BAGNOLS SUR CEZE