ASSOCIATION « LES PAPILLONS DE NUIT » Salsa / Danse de

ASSOCIATION « LES PAPILLONS DE NUIT »
Salsa / Danse de Salon / Rock / Danse Caraibes
Cours Débutants et Avancés
FICHE D’INSCRIPTION SAISON 2011-2012
Nom : .................................................................
Prénom : ...........................................
Adresse : .............................................................................................................................
Date de Naissance : .......................
 E-Mail :...................................................
 Téléphone : ...........................
 Mobile : ...........................
Je m’inscris aux Cours :
TOUS LES LUNDI 20h30-21h30 :
 SALSA Débutants (4h/mois)
TOUS LES LUNDI 21h30-22h30 :
 Danses de Salon* Débutants (4H/mois)
TOUS LES MARDI 20h30-21h30 :
 SALSA Avancés (4H/mois)
UN MARDI SUR DEUX 21h30-22h30 :
 Danses de Salon Avancés (2H/mois)
UN MARDI SUR DEUX 21h30-22h30 :
 Rock Avancés (2H/mois)
TOUS LES JEUDI 21h00-22h00 :
 COURS CARAIBES (4H/mois)
*dance de salon de l’année : Paso Doble, Rock, Salsa, Tango, Valse, Tcha-Tcha…
Les Tarifs comprennent l’adhésion à l’association « Papillons de Nuit ».
 4 H /Mois : 145 Euros/an
Mode de Paiement :
 1 x 145 €  1 x 55 €+ 2 x 45 €  1 x 45 € + 4 x 25 €
 6 H /Mois : 175 Euros/an
Mode de Paiement :
 1 x 175 €  1 x 65 € + 2 x 55 €  5 x 35 €
 8 H /Mois : 195 Euros/an
Mode de Paiement :
 1 x 195 €  3 x 65 €  1 x 55 € + 4 x 35 €
 10 H/Mois : 225 Euros/an
Mode de Paiement :
 1 x 225 €  1 x 85 € + 2 x 70 €  1 x 65 € + 4 x 40 €
 Illimité : 245 Euros/an
Mode de Paiement :
 1 x 245 €  1 x 85 €+ 2 x 80 €  1 x 65 € + 4 x 45 €
L’usage de chaussures spécialement dédiées à l’activité est recommandé.
Pour le paiement en plusieurs fois vos chèques doivent être datés du jour de l’inscription et libellés à
l’ordre de « les papillons de nuit », ils seront encaissés le 15 de chaque mois.
Toute inscription engage le participant pour la saison complète.
En cas d’absence ou d’arrêt de votre part, les cours ne sont pas remboursables.
Pour tout renseignement :
KARINE :
04-68-39-59-78
 06-77-72-65-21
Date et Signature
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association. En
application de l'article 34 de la loi du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce
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